生命倫理學(xué)基本原則-預(yù)覽頁
【正文】 －同意的能力 －自由的同意 能力是知情同意的前提 ? 通常標(biāo)準(zhǔn)：理解信息的能力和對(duì)自己行動(dòng)的后果進(jìn)行推理的能力，或 能夠處理一定量的信息和能夠選定目的和合適目的的手段的能力 ? 生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)有能力的人必須能夠理解治療或研究的程序，必須能夠權(quán)衡它的利弊．必須能夠根據(jù)這種知識(shí)和運(yùn)用這些能力做出決定。 ? 在某些心理行為研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中允許不告知或不告知全部信息 ， 但這必須有理由 。 ? 強(qiáng)迫、強(qiáng)制、不正當(dāng)引誘會(huì)使人做出本來不會(huì)做出的決定，違背了自主性。 ? 醫(yī)生或研究人員應(yīng)該注意防止以家庭或社區(qū)的名義損害病人或受試者的利益。兩種例外： －繼續(xù)保密對(duì)確定的第三者的生命健康造成嚴(yán)重威脅； －繼續(xù)保密對(duì)公共衛(wèi)生造成危害： 危害公眾的概率高 危害公眾的數(shù)量大 危害與確定的人群有關(guān) 倫理學(xué)基本原則：不傷害 /有益 ? 首先不傷害人：病人、受試者或特定人群。 有益：確有助益 ? 有益是義務(wù)，不是“行善”。 風(fēng)險(xiǎn) /受益比 ? 不傷害 /受益要求醫(yī)務(wù)和研究人員認(rèn)真評(píng)價(jià)治療或研究方案的風(fēng)險(xiǎn) /受益比。 ? 風(fēng)險(xiǎn)最小化的辦法有： 由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療； 加強(qiáng)對(duì)治療過程的監(jiān)測(cè)； 盡可能用風(fēng)險(xiǎn)或傷害小的辦法等。 ? 病人的求醫(yī)行為隱含著對(duì)醫(yī)生的信任 ? 因此醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系的基本性質(zhì)（ 1） ? 在醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生把病人的利益放在首位。 ? 醫(yī)患的契約關(guān)系突出如下特點(diǎn)： －病人和醫(yī)生雙方都是具有獨(dú)立人格的人 ， 但醫(yī)療決 策能力有差異； －病人和醫(yī)生雙方具有不同的價(jià)值和信念 、 不同的利 益和目標(biāo)； －病人和醫(yī)生雙方自愿建立醫(yī)患關(guān)系 ， 這種關(guān)系也可 隨雙方的意愿而中斷 。它是運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)來解決人的問題。 病人的基本權(quán)利 ? 醫(yī)療權(quán) ? 自主權(quán)和知情同意權(quán) ? 保密權(quán)和隱私權(quán) ? 公平對(duì)待不受歧視的權(quán)利 病人的醫(yī)療權(quán) ? 病人有獲得為治療他的疾病所必需的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利； ? 病人有獲得尊重人的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利； ? 病人有獲得公正的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利； ? 病人有獲得費(fèi)用節(jié)約的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。 謝 謝
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