【正文】 ，剖宮產(chǎn)率逐漸上升。 當(dāng)前剖宮產(chǎn)手術(shù)指征已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單純醫(yī)學(xué)指征的范圍，社會(huì)因素為近年來剖宮產(chǎn)率升高的主要原因。分娩過程中存在諸多不可知的意外，為求穩(wěn)妥，往往也會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)剖宮產(chǎn)指征的掌握不夠嚴(yán)格，為保險(xiǎn)起 ：部分年輕醫(yī)師對(duì)產(chǎn)程的觀察、難產(chǎn)的識(shí)別處理、陰道助產(chǎn)技術(shù)水平下降，缺乏對(duì)產(chǎn)時(shí) 并發(fā)癥處理的能力，缺乏陰道分娩操作的勇氣和信心，同時(shí)由于剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，可免去長時(shí)間觀察產(chǎn)程的辛苦和麻煩，及其所面臨承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的壓力而更愿放寬剖宮產(chǎn)指征，選擇剖宮產(chǎn)。 ，醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)耐心與孕婦及家屬溝通，減少擇良辰吉日剖宮產(chǎn)者。同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，合理使用產(chǎn)科技術(shù)，重視產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)程處理，提高服務(wù)質(zhì)量，以降低剖宮產(chǎn)率。然而人們的觀察意識(shí)變化及醫(yī)療行為中諸多因素的介入 ,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率越來越大。 ④產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍生期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)。 2 社會(huì)因素 ①產(chǎn)婦對(duì)自然分娩有恐懼的心理 ,認(rèn)為剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)疼痛輕、安全 ,順產(chǎn)會(huì)使陰道松弛而影響夫妻性生活 ,對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確的認(rèn)識(shí)。④產(chǎn)婦受家庭、同事和親朋好友的影響。 ⑧目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力加大，正在成為剖宮產(chǎn)率居高不下的原因之一。 ②剖宮產(chǎn)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥 (如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛 )明顯高于順產(chǎn)分娩 ③剖宮產(chǎn)對(duì)孩子的健康也有潛在影響 ,一些剖宮產(chǎn)的新生兒由于缺少旋 轉(zhuǎn)和必要的產(chǎn)道擠壓過程而導(dǎo)致動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差 ,而且剖宮產(chǎn)的新生兒有可能發(fā)生濕肺、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ,嚴(yán)重的會(huì)影響生長發(fā)育。 二、降低剖宮產(chǎn)的措施 為了減少對(duì)母嬰的不利影響 ,通過以下措施降低剖宮產(chǎn)率 :①醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和媒體應(yīng)采取多種形式開展產(chǎn)前教育 ,普及科學(xué)分娩知識(shí) ,充分說明剖宮產(chǎn)分娩利與弊的關(guān)系 ,正確認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程 ,糾正人們認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。 ⑤醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全的工作環(huán)境 ,同時(shí)也需要全社會(huì)的共同參 與 ,要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心 ,變“醫(yī)療化分娩”為“人性化分娩” ,讓分娩回歸自然。 總之，剖宮產(chǎn)只是一個(gè)助產(chǎn)手術(shù)，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確 使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。方法：采用實(shí)地調(diào)查分析的方法對(duì)遷西縣中醫(yī)院的 2021 年 6月至2021年 6 月入住產(chǎn)科待產(chǎn)的產(chǎn)婦 200 例，進(jìn)行生產(chǎn)方式調(diào)查。結(jié)論：目前，我國的剖宮產(chǎn)率居高不下，應(yīng)該通過有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行勸導(dǎo)，選擇適宜的生產(chǎn)方式。這些情況都需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)來減少剖宮產(chǎn)率 [3]。其次，剖宮產(chǎn)的花費(fèi)也遠(yuǎn) 遠(yuǎn)高于經(jīng)陰順產(chǎn)。 2 剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查 調(diào)查設(shè)計(jì) 采用實(shí)地調(diào)查分析的方法對(duì)遷西縣中醫(yī)院的 2021 年 6 月至 2021年 6 月入住產(chǎn)科待產(chǎn)的產(chǎn)婦 200 例。③其他因素。需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率。 表 產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)因素的分析 相關(guān)因素 剖宮產(chǎn)人數(shù) 108921059556213885 （ ref..） （ ref..） （ ref..）（ ref..） （ ref..） 95%CI年齡 35 以下 35 以上 1 次 2 次及以上初中及以下高中及以上長輩、風(fēng)俗要 家庭因求素新生兒生日、屬相 個(gè)體因高血壓等并發(fā)素癥 115 85 胎兒過大 恐懼 16595 4 降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)措施 剖宮產(chǎn)主要適用于不能順產(chǎn)的產(chǎn)婦。因此，降低剖宮產(chǎn)率的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)。母乳是適合嬰兒消化吸收的最佳食品，要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房保健，及時(shí)糾正乳頭凹陷，很多家庭，尤其是農(nóng)村家庭，對(duì)于新生兒的生日、屬相有偏執(zhí)的要求，還有的產(chǎn)婦在家庭的引導(dǎo)下要生龍寶寶、牛寶寶、馬寶寶，而拒絕生屬羊的女嬰，這都輸愚昧的 [10]。通過改善患者自身狀況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)患者心理護(hù)理等有針對(duì)性的護(hù)理措施，可以降低剖宮產(chǎn)率。綜合分析剖宮產(chǎn)指征情況，尋找剖宮產(chǎn)率上升原因。是處理難產(chǎn)，搶救母兒生命的有效手段。當(dāng)前剖宮產(chǎn)前三位指征依次為：社會(huì)因素?zé)o指征剖宮產(chǎn)，相對(duì)性頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫。要解決此類問題： ①通過媒體宣傳新生兒的出生是個(gè)瓜熟蒂落的過程，提倡陰道分娩，告知人們陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的危害，改變錯(cuò)誤觀念。 ④衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)干涉醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)，改革不良醫(yī)療行為 ，是剖宮產(chǎn)的又一重要原因。充分試產(chǎn)，變難產(chǎn)為順產(chǎn)。隨著胎心監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用，胎兒宮內(nèi)窘迫診斷發(fā)生率越來越高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道單純胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分診斷胎兒宮內(nèi)窘迫假陽性率高達(dá) 77%，為避免胎兒宮內(nèi)窘迫過度診斷導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)：根據(jù) NST 或 OCT 胎監(jiān)記錄，結(jié)合胎兒生理、物理評(píng)分及多普勒臍血流測(cè)定，結(jié)合產(chǎn)程中羊水性狀觀察客觀分析，綜合評(píng)估。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)式的變化，麻醉技術(shù)的進(jìn)步及產(chǎn)科醫(yī)師嫻熟的手續(xù)技巧，剖宮產(chǎn)術(shù)已十分成熟，從而變得普及。面對(duì)我國居高的剖宮產(chǎn)率，合理降低剖宮產(chǎn)率迫在眉急，是全體醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)的責(zé)任，需要社會(huì)各界人士 的關(guān)注支持，它將對(duì)兩代人發(fā)生影響。此外，剖宮產(chǎn)后再次妊娠行人工流產(chǎn)時(shí)子宮損傷及足月妊娠時(shí)子宮破 裂的危險(xiǎn)高于無剖宮產(chǎn)史者；剖宮產(chǎn)術(shù)后再次婦科手術(shù)時(shí)，因?yàn)樵惺中g(shù)瘢痕存在，盆腹腔粘連形成，術(shù)中操作難度增加，手術(shù)并發(fā)癥增加，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。從一般理論上講，由病理因素而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，醫(yī)生選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)是無可厚非的，但往往有一些病理因素并非剖宮產(chǎn)手術(shù)的絕對(duì)指征。因此醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任心、理論水平、臨床經(jīng)驗(yàn)，使之能夠?qū)Ξa(chǎn)婦系統(tǒng)細(xì)致的觀察，及時(shí)正確地判斷有關(guān)指征，同時(shí)要有服務(wù)觀念，提高產(chǎn)科整體質(zhì)量，正確掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，以孕產(chǎn)婦及胎嬰兒為主體，實(shí)施人性化服務(wù)，合理選擇分娩方式，以合理降低剖宮產(chǎn)率。采用圍產(chǎn)期一體化整體護(hù)理模式，系統(tǒng)化整體護(hù)理以 護(hù)理程序 為中心，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，整體化系統(tǒng)護(hù) 理貫穿圍產(chǎn)期始終，注意人（母親、嬰兒）的社會(huì)性，以人的健康為中心，為產(chǎn)婦提供包括生理、心理、社會(huì)、文化等各方面的整體護(hù)理。同時(shí)分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰安全，可采用非藥物性鎮(zhèn)痛 :心理勸導(dǎo)，預(yù)防性無痛分娩，深呼吸與按摩下腹或腰骶配合，針灸、電磁刺激、水針。（ 4）局部麻醉 。心理評(píng)估需要良好的溝通、觀察技巧、良性護(hù)理介入、護(hù)患關(guān)系的調(diào)整等。 目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力 加大，正在成為剖宮產(chǎn)率居高不下的原因之一。因此要有效降低剖宮產(chǎn)率首先要尋求社會(huì)、家庭和管理層對(duì)產(chǎn)科工作的支持和理解。再次要轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；婦產(chǎn)科醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)，努力提高處理陰道分娩的技術(shù)水平，增強(qiáng)家屬及孕產(chǎn)婦陰道分娩