【正文】 和程序進(jìn)行，不得私自改 10 變。 （ 5）在設(shè)有緩沖室的潔凈區(qū)內(nèi)，先進(jìn)入緩沖區(qū)，關(guān)上入口大門(mén)再走出出口大門(mén)。 （ 9）病人進(jìn)入潔凈區(qū)是不能經(jīng)過(guò)吹淋室的。洗手要按規(guī)定的步驟進(jìn)行，全部洗到后輕輕地沖洗手上的洗滌劑。 2． 3 服裝管理 潔凈室使用的工作服應(yīng)與其他場(chǎng)合使用的工作服分別清洗處理，防止 交叉感染。對(duì)二類(lèi)人員的教育培訓(xùn)又分為上崗前的教育及日常教育培訓(xùn)二種情況。 （ 3）個(gè)人衛(wèi)生對(duì)潔凈室的影響。 ④ 對(duì)清潔工作按規(guī)定練習(xí)室內(nèi)清潔及消毒方式。 3） 值班護(hù)士崗位責(zé)任 以上所有關(guān)于潔凈區(qū)的管理制度應(yīng)由值班護(hù)士予以監(jiān)督執(zhí)行，在潔凈區(qū)入口處應(yīng)由專(zhuān)門(mén)的值班護(hù)士對(duì)進(jìn)出人員進(jìn)行檢查，對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入的人員予以阻攔。這里所指的空調(diào)設(shè)備管理是指空調(diào)機(jī)組及其系統(tǒng)內(nèi)所有部件的維護(hù)、 檢修、保養(yǎng)、更換等 管理工作，不 包括為全院或全樓空調(diào)提供冷、熱源的設(shè)備。 3）制訂各設(shè)備的維修保養(yǎng)計(jì)劃，并組織對(duì)設(shè)備的定期維修、保養(yǎng)。 2）制定潔凈室的清潔、消毒制度，并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。 6）與主級(jí)防疫部門(mén)密切配合，爭(zhēng)取防疫部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保障醫(yī)院潔凈室的正常運(yùn)行。 4）系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤巡視、勤檢查、勤調(diào)節(jié)，經(jīng)常觀察室內(nèi)空氣參數(shù)及室外 氣象變化，根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整運(yùn)行方案，常規(guī)巡視不少于每小時(shí) 1 次。檢修時(shí)應(yīng)掛警告牌，嚴(yán)禁 隨便使用。 1）每日進(jìn)行設(shè)備的清掃工作。 1）從院長(zhǎng)到每一個(gè)員工都應(yīng)樹(shù)立 “安全第一 ”的思想，永不放松 “安全生產(chǎn) ”這根弦。 5）無(wú)關(guān)人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入機(jī)房值班室。 9）嚴(yán)格交接班制度，上班應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況向下班詳細(xì)交代，接班人員未到達(dá)時(shí)嚴(yán)禁當(dāng)班人員擅自離崗。 2）各類(lèi)儀表。過(guò)濾器的管理是保證室內(nèi)空氣狀態(tài)的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，必須引起管理者的高度重視。 所有過(guò)濾器都有初阻力，隨著通過(guò)流量的不同，其初阻力值是 不同的，這一點(diǎn)可在過(guò)濾器特性曲線上看到。 3） 實(shí)際初阻力 ：在系統(tǒng)調(diào)試運(yùn)行時(shí)，實(shí)測(cè)到的過(guò)濾初阻力，可以通過(guò)測(cè)壓儀表獲得，也可以通過(guò)實(shí)測(cè)風(fēng)量查特性曲線獲得。在醫(yī)院潔凈系統(tǒng)的設(shè)計(jì)過(guò)程中，還有一些特殊的情況： 與潔凈廠房不同，醫(yī)院手術(shù)室由于本身占用的面積較小，其設(shè)計(jì)風(fēng)量往往比潔凈廠房少得多，對(duì)于手術(shù)室與空調(diào)機(jī)組一對(duì)一配置的系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，相對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的組合式空調(diào)機(jī)組的規(guī)格范圍會(huì)出現(xiàn)小風(fēng)量 與高風(fēng)壓的選型矛盾；就其冷量要求而言，我舒適性空調(diào)相比，又會(huì)出現(xiàn)大風(fēng)量與小焓 差的矛盾；因此機(jī)組選型上有一定難度。 表 5 過(guò)濾器終阻力建議值 過(guò)濾器類(lèi)型 額定風(fēng)量下的效率（ %） 額定風(fēng)量下的初阻力 /Pa 建議終阻力 /Pa 粗效 中效 高中效 亞高效 粒徑 ≥5μm 80 η≥20 粒徑 ≥1μm 70 η≥20 粒徑 ≥1μm 99 η≥70 粒徑 ≥ η≥95 ≤50 ≤80 ≤100 ≤120 100 160 200 250 高效 A B C D ≥（鈉焰法） ≥（鈉焰法） ≥（鈉焰法） 粒徑 ≥≥70 ≤190 ≤220 ≤250 ≥280 400~600 在實(shí)際運(yùn)行中，應(yīng)對(duì)過(guò)濾器二端的壓差進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)壓差超過(guò)規(guī)定值也就是過(guò)濾器阻力大于終阻力時(shí)，應(yīng)對(duì)過(guò)濾器進(jìn)行清洗（粗效）或更換（中效，高效）。 4）檢查過(guò)濾器箱體污染程度，檢查箱體有無(wú)腐蝕。 3）更換濾材的同時(shí)對(duì)框架周?chē)绕渌考氐浊鍧?。一般要有設(shè)備濾材，萬(wàn)一發(fā)生濾材損傷應(yīng)立即更換。關(guān)于送風(fēng)及回風(fēng)設(shè)施的結(jié)構(gòu)原理在第 5 章中關(guān)于氣流組織的論述中已詳細(xì)說(shuō)明，此外中涉及管理問(wèn)題。 3． 4 潔凈室內(nèi)壓力控制 潔凈室的壓力控制是維持整個(gè)潔凈手術(shù)部空氣的壓力梯度，保證空氣從高潔凈度區(qū)域向 低潔凈度區(qū)域有序滲透的關(guān)鍵。如果高潔凈度房間與低潔凈區(qū)域之前的壓 19 差由于某種原因降低，此時(shí)抵御菌塵粒子侵入的能力也隨之降低甚至消失。 3． 5 設(shè)備管理 3． 5． 1 凈化空調(diào)系統(tǒng)是保證潔凈手術(shù)部達(dá)到相應(yīng)潔凈級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)的裝置 凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)施在運(yùn)行中性能的好壞直接決定潔凈手術(shù)部的性能。 3． 5． 2 凈化空調(diào)系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護(hù)內(nèi)容 （ 1）空氣處理機(jī)組。 （ 3）高效過(guò)濾器一年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力 160Pa 或已經(jīng)使用三年以上時(shí)應(yīng)予以更換。 （ 6）回風(fēng)口過(guò)濾器要定期檢查，每年更換一次，如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換，密封取出焚燒，并用消毒液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面。測(cè)試各支路電流是否有異?，F(xiàn)象；定期檢查各配電柜（盤(pán)）或線路是否有松動(dòng)現(xiàn)象；定期檢查各接地電阻是否符合要求；定期檢查各電器元件的良好性。 自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉功能 ， 開(kāi)啟后會(huì)停留 7～ 10 秒然后自動(dòng)關(guān)閉。 ④ 定期維護(hù)保養(yǎng)，上潤(rùn)滑油，緊固易松件等如果發(fā)現(xiàn)在通 電的狀態(tài)下自動(dòng)門(mén)無(wú)法關(guān)閉或出現(xiàn)其他異常情況，請(qǐng)立即關(guān)閉門(mén)的電源開(kāi)關(guān)，通知維修人員檢查維修 。 特點(diǎn)與操作方法 關(guān)閉：一手輕壓外環(huán)，另一手握住插頭，待插頭自行彈出。 3． 5． 5 麻醉廢氣排放系統(tǒng) 操作方法與注意事項(xiàng) ：開(kāi)啟多功能控制面板上的麻醉廢氣排放開(kāi)關(guān)，系統(tǒng)即啟動(dòng)，手術(shù)完畢及時(shí)關(guān)閉麻醉廢氣排放開(kāi)關(guān)，（麻醉廢氣排放系統(tǒng)是負(fù)壓抽吸設(shè)備，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)泵不僅消耗電能 , 還會(huì)縮短泵機(jī)的使用壽命） 22 4 手術(shù)室地板膠 地板膠維護(hù)：術(shù)后及時(shí)用洗滌劑清潔地面，祛除有色藥品污跡 ， 不要在地面上拖行重物或 粗糙銳利的物品，定期全面清潔保養(yǎng)地板膠《 1 次 /1～ 2 個(gè)月 》，（推車(chē)、坐凳的黑色膠輪，如較長(zhǎng)時(shí)間固定放置在地板膠上，會(huì)導(dǎo)致地板膠變色，建議：將黑色橡膠輪更換為白色塑膠輪）。 采樣人員應(yīng) ≤ 2 人 二、采樣培養(yǎng)皿的準(zhǔn)備： 用于測(cè)定的培養(yǎng)皿必需進(jìn)行空白對(duì)照試驗(yàn) 培養(yǎng)皿測(cè)點(diǎn)數(shù)根據(jù)手術(shù)室的面積與級(jí)別而定 培養(yǎng)皿放置位置（可制作專(zhuān)用采樣架） ①、高度距離地面 ＜ 1 米，距離墻面 1 米 23 ②、培養(yǎng)皿下放置不小于 30 公分見(jiàn)方的消毒墊布（防止氣流撞擊平面后的揚(yáng)塵影響采樣效果） 三、采樣測(cè)點(diǎn)舉例： 5 個(gè)采樣點(diǎn)：凈化送風(fēng)天花四角及中心位置布一個(gè)點(diǎn) 。 五、采樣中常見(jiàn)的錯(cuò)誤 采樣前未開(kāi)啟機(jī)組或開(kāi)機(jī)時(shí)間不足 30 分鐘 在剛做完手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣 采樣時(shí)培養(yǎng)皿直接放置在地上 采樣過(guò)程中有人員在室內(nèi)走動(dòng) 開(kāi)著手術(shù)室門(mén)采樣 采樣時(shí)間超過(guò) 30 分鐘 二 潔凈手術(shù)部電氣設(shè)備的維護(hù) 電氣設(shè)備的使用壽命，直接關(guān)系到我們工作的正常進(jìn)行。 插座配電箱使用具有漏電保護(hù)功能的開(kāi)關(guān)，每只插座最大可有 1KW 的負(fù)荷能力。它的日常維護(hù)除了常規(guī)維護(hù)以外，還應(yīng)該定期檢查切換裝置的工作性 24 能：切換動(dòng)作、切換時(shí)間。 上調(diào)、下調(diào)鍵 ： 正常工作 狀態(tài)中，均為無(wú)效鍵，需進(jìn)入設(shè)置狀態(tài)方能有效。 2).設(shè)備入長(zhǎng)期不使用，應(yīng)切斷電源且保持柜內(nèi)清潔、干燥。 2． 2 保冷柜： 2． 2． 1 操作說(shuō)明： 1).接通電源：合上手術(shù)室配電箱內(nèi)部控制開(kāi)關(guān)，控制器進(jìn)入控制狀態(tài)，此時(shí)可進(jìn)行各項(xiàng)控制參數(shù)的設(shè)定。 5) .化霜周期設(shè)定：按 “設(shè)置” 鍵持續(xù) 3 秒， 進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置狀態(tài)，按 “上調(diào)” 鍵或 “下調(diào)” 鍵至顯示屏上顯示 F04,按住 “設(shè)置” 鍵 同時(shí)按下 “上調(diào)” 鍵或 “下調(diào)” 鍵，設(shè)定所需參數(shù)值。 9) .設(shè)定參數(shù)查看：在非設(shè)置狀態(tài)下，按 “上調(diào)” 鍵顯示設(shè)定上限值， 2 秒后顯示當(dāng)前溫度值，按 “下調(diào)” 鍵顯示設(shè)定下限值， 2 秒后顯示當(dāng)前溫度值，按 “設(shè)置” 鍵先顯示化霜周期，后顯示化霜時(shí)間，各 2 秒后顯示當(dāng)前溫度。 2． 2． 2 維護(hù)與保養(yǎng)： 1) .本設(shè)備應(yīng)專(zhuān)人管理，應(yīng)經(jīng)常注意設(shè)備的運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及 時(shí)檢查，重大問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員處理。 5) .當(dāng)冷凝器風(fēng)扇損壞時(shí)，嚴(yán)禁使用。 2． 3． 2 隔離電源（變壓器）： 根據(jù)《規(guī)范》的要求：與人體直接接觸的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)設(shè)置漏電動(dòng)作保護(hù)。 在手術(shù)室中，我們將該系統(tǒng)引入。如果系統(tǒng)的某一個(gè)部位發(fā)生接地故障時(shí)，絕緣在線檢測(cè)儀隨時(shí)作出接地報(bào)告，由 “潔凈手術(shù)室空調(diào)控制和氣體采集系統(tǒng)” 發(fā)出光報(bào)警，工作人員可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，在確保病人安全的前提下，不切斷電源，繼續(xù)手術(shù)。 在手術(shù)室的隔墻設(shè)置有等電位聯(lián)結(jié)箱，箱內(nèi)的等電位聯(lián)結(jié)板與等電位聯(lián)結(jié)干線相連接，等電位聯(lián)結(jié)干線與建筑物接地線連接。 三 手術(shù)室空調(diào)信息采集及空調(diào)監(jiān)控 一）、 系統(tǒng) 使用 說(shuō)明書(shū) 手術(shù)室多功能情報(bào)面板由北京時(shí)間、手術(shù)計(jì)時(shí)、麻醉計(jì)時(shí)、主控屏、空調(diào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療氣體監(jiān)測(cè)和電話(huà) /群呼 /背景音樂(lè)七部份組成，主要供潔凈手術(shù)室裝配。 3 控制屏：（主控屏） 此控制板系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是對(duì)手術(shù)室中天花照明、無(wú)影手術(shù)燈等手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行開(kāi)關(guān)控制?？照{(diào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)顯示采用高亮雙數(shù)碼管 LED顯示。主，副機(jī)之間采用 RS485 通訊接口傳輸主板狀態(tài)，方便施工連線。群呼系統(tǒng)主要用于手術(shù)室、護(hù)士工作站及醫(yī)生工作室人員查詢(xún)、調(diào)配及各種指令的傳播。 30 二、 COUNTER 計(jì)時(shí)鐘 指撥開(kāi)關(guān)位置對(duì)應(yīng)關(guān)系表 指撥開(kāi)關(guān)“ 1” 指撥開(kāi)關(guān)“ 2” 12小時(shí)制時(shí)鐘模式 0 0 24小時(shí)制時(shí)鐘模式 0 1 31 主要功能：用于手術(shù)計(jì)時(shí)或麻醉計(jì)時(shí) 具體操作如下： （ 1） 把 PCB板上的指拔開(kāi)關(guān)調(diào)整到“計(jì)時(shí)”和“主板”的位置 ，此時(shí)電子板為正計(jì)數(shù)或負(fù)計(jì)數(shù)功能。 三、 CONTROL PANEL 控制屏 主要功能及其操作： 1) 控制屏設(shè)有六個(gè)“開(kāi)關(guān)”為院方提 供手術(shù)室照明等開(kāi)關(guān)控制 2） 提供手術(shù)室的照明開(kāi)關(guān) 分為兩個(gè)“開(kāi) /關(guān)”按鈕，照明 1和照明 2，分別控制手術(shù)室的室內(nèi)燈光。 強(qiáng)排風(fēng)： 設(shè)有一個(gè)“開(kāi) /關(guān)”按鈕。需設(shè)定時(shí)，按 “濕度增大”或“濕度降低”后進(jìn)入濕度設(shè)定狀態(tài)，此時(shí)濕度窗口顯示濕度設(shè)定值，再通過(guò)觸發(fā)“濕度增大”或“濕度降低”按鈕進(jìn)行設(shè)定，觸發(fā)停止 5秒鐘后自動(dòng)回復(fù)至顯示現(xiàn)場(chǎng)信號(hào) 參數(shù)設(shè)置 可以調(diào)整以下 6 個(gè)參數(shù) 功能名稱(chēng) 顯示字符 設(shè)置值范圍 黙認(rèn)值 ID 號(hào)（ Id） PID 0~99 0 02 ...... 副板編號(hào) Pn1 0~10 01 35 副板編號(hào) Pn2 0~10 00 主副機(jī)標(biāo)記（ HS） HS 1/0(主 /副 ) 00 溫度補(bǔ)償值（ tec） ~ oC 0 濕度補(bǔ)償值（ hec） 10~10%RH 0 ． 參數(shù)注釋 ID 號(hào)（ Id） 此參數(shù)項(xiàng)用做上位機(jī)通訊，其設(shè)置數(shù)值即代表該空調(diào)的上位機(jī)監(jiān)控編號(hào)。若空調(diào)板用作主板該項(xiàng)設(shè)置為“ 00”。例如：若要求實(shí)現(xiàn)手術(shù)室與手術(shù)室之間的一拖三功能，即需要三個(gè)手術(shù)室之間的空調(diào)板預(yù)先通過(guò)通訊線與解碼板相連（注意通訊口 A與 B不能短路），其后選定一塊空調(diào)板作為主機(jī)，將其命名為 1號(hào)空調(diào)板參數(shù)設(shè)置為（ Pn1=01 Pn2=03 HS=00）；另兩塊空調(diào)板的設(shè)置如下 2 號(hào)空調(diào)板（ Pn1=02 Pn2=00 HS=00）、 3 號(hào)空調(diào)板（ Pn1=03 Pn2=00 HS=00）。主要考慮到外面線路長(zhǎng)及由于零器件的老化及環(huán)境變化等原因，使輸入到本控制板的電壓跟原信號(hào)電壓有偏移，為了能正確顯示對(duì)方終端送過(guò)來(lái)的電壓值，所以做適當(dāng)?shù)钠蒲a(bǔ)償是有必要的，該項(xiàng)的設(shè)置就為了實(shí)現(xiàn)該功能。注意，要看到該項(xiàng)的溫度顯示必需退出設(shè)置狀態(tài)才可以。例如，設(shè)置值為 7，原濕度顯示值為 50%RH，這時(shí)將顯示 50+7=57%RH；如果設(shè)置值為 7，則在現(xiàn)顯示值為 507=43%RH。此時(shí)溫度顯示窗顯 示參數(shù)標(biāo)號(hào)，濕度窗顯示參數(shù)值。 . 按鍵操作 按鍵共有 7 個(gè)，分別為開(kāi) /關(guān)啟停、值班啟停、溫度上調(diào) 、溫度下調(diào)、濕度上調(diào)、濕度下調(diào)（隱藏的設(shè)置鍵 ） 。 “值班啟?！辨I 第一次按“值班啟?！辨I，（假設(shè)原狀態(tài)是關(guān)閉的）紅 LED 將常亮，包括對(duì)應(yīng)的繼電器吸合及指示紅 LED常亮。 2） 顯示氣壓狀況。 （二）、蜂鳴器報(bào)警 、當(dāng)某路氣體超出上限或下限 ，而相應(yīng)的監(jiān)測(cè)允許位有效及報(bào)警允許位有效時(shí) 39。當(dāng)“指撥開(kāi)關(guān)”撥到“ on”時(shí)，這一路的氣體處于監(jiān)測(cè)狀態(tài)，而撥到“數(shù)字部分”時(shí)處于非監(jiān)測(cè)狀態(tài)。 將指撥開(kāi)關(guān)的 1 位均拔到“ ON”， 將指撥開(kāi)關(guān)的 2 位均拔到“數(shù)字部分”時(shí)氣體監(jiān)測(cè)板主板程序，此時(shí)三路報(bào)警顯示方燈排布從上到下依次為：正常、高報(bào)警、低報(bào)警。 （氣體監(jiān)測(cè)副板功能及操作） 氣體副板撥碼開(kāi)關(guān)與背面接線圖如下： （一）、氣體監(jiān)測(cè)副板通過(guò) 485 通訊線與主板連接 ,顯示主板狀態(tài) ,氣體壓差報(bào)警信號(hào)輸入端只需接主板。 40 交流 12V 電源 單獨(dú) 供電。 “重拔”鍵：在按重拔鍵之前必須先開(kāi)免提鍵，因?yàn)槊馓岵婚_(kāi)就不能接通電話(huà)線，按下該鍵，電話(huà)機(jī)將自動(dòng)拔出 上一次已拔過(guò)的話(huà)碼，而不管已拔號(hào)碼是否正確；對(duì)應(yīng)的 ” 重拔 ” 指示燈亮， 直到所重拔的號(hào)碼結(jié)束才自動(dòng)滅。 當(dāng)是外線來(lái)電時(shí)， LCD 將顯示： ” CALL FROM00” ，鈴聲時(shí)連續(xù)響 秒左右，這時(shí)一旦按下“免