兩種低溫滅菌方法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用與管理-護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文-預(yù)覽頁
【正文】 熱的醫(yī)療器械與物品的一類滅菌方法的總稱，目前世界主流醫(yī)院使用的低溫消毒滅菌技術(shù)有環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌、戊二醛、酸化水、過氧乙酸等。 目標(biāo)： 通過對兩種低溫滅菌方法的比較，為保證醫(yī)療器械的滅菌效果，防止醫(yī)院感染是關(guān)鍵。對于過氧化氫等離子滅菌清冼干燥不徹底會導(dǎo)致滅菌失敗，嚴(yán)重浪費(fèi)資源，大大提高滅菌成本。從不同角度重視管理理念的更新和應(yīng)用，從以往重視終末質(zhì)量逐漸認(rèn)識到各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。 （ 3） 消毒供應(yīng)中心管理理念影響低溫滅菌方法。造成對醫(yī)療器械的損傷和不必要的資源浪費(fèi)。同時(shí)，也需要加速醫(yī)學(xué)教科書關(guān)于消毒滅菌知識內(nèi)容的增加和更新。臨床人員對消毒滅菌知識知曉率低，知識陳舊。我們的低溫滅菌 器 包括了 3M 環(huán)氧乙烷滅菌器 和 強(qiáng)生 STERRAD 100S 型 的 過氧化氫等離子體滅菌 器 ，按各臨床 5 醫(yī)技科室及手術(shù)室的物品需求、滅菌成本、滅菌特性 及操作人員的滿意度等進(jìn)行比較，選擇合理的滅菌方法。所有，在各類醫(yī)療器械滅菌時(shí)選擇相匹配的低溫滅菌方法尤為重要。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，大量貴重，精密醫(yī)療器械的使用，傳統(tǒng)的壓力蒸汽滅菌不能完全滿足各類醫(yī)療器械的滅菌，甚至有些醫(yī)療器械不能采用壓力蒸汽滅菌，采用低溫滅菌方法進(jìn)行各類濕熱敏感醫(yī)療器械的滅菌，已成為醫(yī)院必備的滅菌方法之一。 ethylene oxide sterilization。 結(jié)論 我科兩種低溫滅菌方法都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，實(shí)際工作中可根據(jù)器械材質(zhì)，臨床需求等靈活應(yīng)用。 方法 對環(huán)氧乙烷滅菌器和過氧化氫等離子滅菌器的滅菌成本、滅菌特性、操作人員及臨床滿意度等進(jìn)行比較。為各種精密、貴重、不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品廣泛應(yīng)用臨床時(shí)選擇最佳的滅菌方法。過氧化氫等離子滅菌范圍局限，穿透力弱，滅菌成本高，臨床不易接受，但滅菌時(shí)間短，不殘 留毒性物質(zhì)，適用于緊急和連臺手術(shù)器械的消毒滅菌。 sterilization。 目前，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心有 80%85%的物品采用壓力蒸汽滅菌，其具有快速，有效，經(jīng)濟(jì)，方便，操作簡單，技術(shù)成熟等優(yōu)點(diǎn)而廣泛使用，但其不能用不耐濕熱物品的滅菌。低溫滅菌方法各有自身優(yōu)勢，也有其局限性 [2]。通過滅菌過程嚴(yán)格的質(zhì)量管理及各項(xiàng)物理化學(xué)生物監(jiān)測的結(jié)果，滅菌效果可靠。 影響醫(yī)療器械選擇滅菌方法的相關(guān)因素有： （ 1） 臨床科室對低溫滅菌方法的認(rèn)知不足。因此，必須在臨床加強(qiáng)消毒滅菌知識的培訓(xùn)。日常的滅菌工作方面尚存在不少隱患，其共性問題是消毒員技術(shù)差，態(tài)度不端正，對各種滅菌方法掌握不到位，適用范圍不清楚等。對消毒物品進(jìn)行生物監(jiān)測、化學(xué) 監(jiān) 6 測、物理監(jiān)測，并進(jìn)行登記，對器械的狀況及使用科室要進(jìn)行登記，以免因各種原因造成器械的損傷或消毒不合格影響使用。持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)使消毒供應(yīng)中心管理體系得到不斷完善。環(huán)氧乙烷滅菌器和過氧化氫等離子體滅菌器適用用于那些濕熱敏感的醫(yī)療器械，這些物品既難以清冼，也難以干燥。 目的： 探討環(huán)氧乙烷滅菌和過氧化氫等離子滅菌 方法在消毒供應(yīng)科的合理應(yīng)用。 消毒供應(yīng)中心（ CSSD）：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械，器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供 應(yīng)的部門 [4]。以蛋白質(zhì)為例，蛋白質(zhì)上的羧基、氨基、硫氫基和羥基 被烷基化，使蛋白質(zhì)的正常的生化反應(yīng)和新陳代謝受阻，導(dǎo)致微生物死亡。 采用 3M環(huán)氧乙烷滅菌系統(tǒng)和 STERRAD100s 過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)，嚴(yán)格按照滅菌器的操作規(guī)程進(jìn)行滅菌，了解滅菌方法的特性。環(huán)氧乙烷使用的包裝材料為3M 紙塑包裝袋，過氧化氫等離子使用的包裝材料為專用的杜邦特衛(wèi)強(qiáng)熱封袋。在對消毒供應(yīng)中心 10 個(gè)經(jīng)常操作環(huán)氧乙烷和過氧化氫等離子的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，從兩種滅菌方法操作的安全性、適用范圍、滅菌容量、對器械的影響、包裝材料兼容性、滅菌時(shí)間、操作方面 進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容結(jié)果是滿意、一般和差。 操作人員通過對環(huán)氧乙烷滅菌器與過氧化氫等離子滅菌器的正常滅菌過程，記錄滅菌相關(guān)參數(shù)，結(jié)合滅菌情況，總結(jié)滅菌特性。問卷收集后及時(shí)整理，對比滿意度的結(jié)果。一個(gè)大小為 10cm50cm 的滅菌包裹，用環(huán)氧乙烷費(fèi)用為 元，而用過氧化氫等離子滅菌費(fèi)用為 元，其成本為環(huán)氧乙烷滅菌成本的 倍，因此環(huán)氧乙烷滅菌成本比等離子體滅菌成本高，臨床不易選用。 在滅菌過程中最終產(chǎn)物是環(huán)氧乙烷。 工作環(huán)境為 30 萬級層流空氣 。 穿透力 環(huán)氧乙烷穿透性強(qiáng)，可用于各種難通透部位的滅菌， 16 如一些較細(xì)、較長的導(dǎo)管，用環(huán)氧乙烷或輻射可以達(dá)到滅菌效果，用其他滅菌方法很難達(dá)到。 安全性 環(huán)氧乙烷易燃易爆，儲存和滅菌時(shí)絕對不能泄露。操作人員只需將待滅菌物品放入滅菌器內(nèi) ,啟動機(jī)器 ,看管滅菌期后 ,第 2 天上班時(shí)打開滅菌器門 ,取出已滅菌物品即可使用 。 而過氧化氫等離子體屬于強(qiáng)氧化性滅菌劑，對物品損傷相對較大。生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢 ATCC7935）置 56℃ 培養(yǎng)器內(nèi)培養(yǎng) 48 小時(shí) [7]，管內(nèi)培養(yǎng)液仍為紫色且陽性對照變?yōu)辄S色，該次滅菌合格。過氧化氫等離子滅菌須特定的包裝材料，滅菌物品的選擇有直徑、長度、材料等要求。消毒供應(yīng)中心牢固樹立為臨床一線 服務(wù)的思想，為滿足臨床需要，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，臨床科室選擇滅菌 方法時(shí)，醫(yī)療器械需要緊急滅菌時(shí)，比較容易考慮過氧化氫等離子滅菌，當(dāng)醫(yī)療器械需要終末滅菌時(shí)，臨床科室比較容易考慮環(huán)氧乙烷滅菌。 19 目前，我院 2 種不同低溫滅菌器均有成熟及完善的滅菌監(jiān)測手段，技術(shù)先進(jìn)，滅菌效果可靠，但各有優(yōu)缺點(diǎn) [9]。兩種低溫滅菌方法的聯(lián)合應(yīng)用，既滿足了平診手 術(shù)，又滿足了急診手術(shù)的特殊需求，是醫(yī)院值得推廣的重要滅菌方法之一。他在本文的選題、構(gòu)思和撰寫等方面給了我很好的指導(dǎo)、極大地幫助，也在我論文的修改上給予了許多好的建議，多次認(rèn)真的審閱和耐心的指導(dǎo)使我的論文得到不斷的完善，乃至終于定稿。本文引用了數(shù)位學(xué)者的研究文獻(xiàn)，如果沒有各位學(xué)者的研究成果的幫助和啟發(fā)，我將很難完成本篇論文的寫作。 全國醫(yī)院護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編， 20xx. [2] 李大忻 .兩種低溫滅菌方法在醫(yī)院物品滅菌中的選擇應(yīng)用 . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 20xx， 17（ 9）： 11121177. [3] 王平 .中心供應(yīng)室兩種常用低溫滅菌器的比較 . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 20xx,32， 580584. [4] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) [5] 黃幼瓊，方 茜，羅梅梅 .過氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)手術(shù)室的應(yīng)用 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 20xx,26（ 3） :274275. [6] 李淑真，韋敏，過氧化氫等離子低溫滅菌器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用 [J].
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