20xx年危重新生兒救治應(yīng)急預(yù)案模板-預(yù)覽頁
【正文】 能異常 氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這 些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加 手術(shù)的危險性。同 時增加機械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護患者生命體 征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進一步手術(shù)或送 患者離開手術(shù)室。七、損 傷包括機械性損傷和電損傷。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照 腹壁,確認并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。其他血管損傷 大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或 輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時用力過猛造 成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。損傷較嚴重,腹腔鏡下無法修補者,應(yīng)及時 剖腹修補。膈下游離氣體不能作為腸穿孔 的診斷依據(jù),因為氣腹后腹腔內(nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完 全吸收。腔靜脈損傷 ,處理腎靜脈時易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以40無損傷線縫合傷口，必要時開放縫合。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn) 腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探 查,切除較大范圍組織并修復(fù)。皮膚電灼傷 腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的 10%左右。下肢過度外展和髖關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng) 及其分支損傷。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防, 使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是 完全可以避免的。預(yù)防關(guān)鍵在 于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決 定處理。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。十、術(shù)后常見并發(fā)癥術(shù)后惡心、嘔吐 大多數(shù)患者可耐受。術(shù)后感染 腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹 腔內(nèi)或皮膚切口。腹壁切口感染的原因 為:切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留, 切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼 痛,b超檢查可確診。積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因 素者可術(shù)前口服阿斯匹林。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下 將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹 腔鏡。危重新生兒的風(fēng)險評估應(yīng)急預(yù)案危重新生兒的安全管理篇二應(yīng)急管理辦公室2014年 12月 25風(fēng)險評估報告1 總論評估目的分析礦井主要至災(zāi)風(fēng)險因素，為公司應(yīng)急預(yù)案的編制提供依據(jù)。4 事故風(fēng)險評估 危害因素分析頂板事故危
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