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【正文】 請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址) 請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的) 事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址?！ ￡P于勞動仲裁申請書【3】 申 訴 人： 聯(lián)系電話： 被 申 訴人： 法定代表人： 公 司 地址： 電 話: 郵 編： 被 申 訴人： 法定代表人： 公 司 地址： 區(qū) 街 號 電 話: 郵 編： 請求事項 解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同?！ 〔昧畋辉V人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元?！ 杀辉V人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任?！ ∽?0xx年1月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20xx年11月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利
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