20xx年事故賠償協(xié)議書范文-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 誤工費(fèi)：_____ 元。
殘疾用具費(fèi)：_____ 元。
住宿費(fèi)： _____元。
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)_____：
因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與XXX駕駛的車牌為”。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，XXX已基本康復(fù)。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還。
甲方(兩人)： 乙方：
年_____月_____ 日 年_____月____日
在場(chǎng)人簽字：
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