【正文】 路徑工作基礎(chǔ)上，2019年繼續(xù)增加7個(gè)病種納入臨床路徑管理。二是進(jìn)一步完善醫(yī)院突發(fā)事件緊急救援體系，做到統(tǒng)一指揮、反應(yīng)機(jī)敏、行動(dòng)迅速、救治有效。完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，從控制醫(yī)療缺陷入手，提升醫(yī)療不良事件預(yù)警防范措施，落實(shí)醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，對(duì)出現(xiàn)的糾紛及時(shí)分析、總結(jié)、反饋問(wèn)題，防止再次發(fā)生。同時(shí)，定期召開(kāi)三甲復(fù)審工作匯報(bào)會(huì)及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，每月以簡(jiǎn)報(bào)形式對(duì)等級(jí)復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行階段性小結(jié)，分析存在的問(wèn)題，部署下一階段工作重點(diǎn)，對(duì)各小組、各科室工作情況進(jìn)行通報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作年內(nèi)達(dá)標(biāo)，順利通過(guò)復(fù)審?！　《⒅攸c(diǎn)工作任務(wù)　　(一)全力做好三甲醫(yī)院復(fù)審迎評(píng)工作，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)　　為適應(yīng)公立醫(yī)院改革要求，加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，提高整體服務(wù)能力和水平，根據(jù)省衛(wèi)生廳通知精神，醫(yī)院將在2019年完成三甲醫(yī)院復(fù)審迎評(píng)工作。專(zhuān)科門(mén)診到位率達(dá)到95%以上。床位使用率達(dá)到85%以上?！　《?、2019年的工作計(jì)劃　　2019年是全面貫徹黨的xx大精神、進(jìn)一步深化醫(yī)院改革的重要一年，也是我院迎接三甲復(fù)審的重要之年。三是三甲醫(yī)院個(gè)別技術(shù)指標(biāo)和前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒(méi)有得到全面的開(kāi)展，醫(yī)院技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高?！　≡谶^(guò)去一年里,我院各項(xiàng)工作按照年初的計(jì)劃圓滿地完成了目標(biāo)任務(wù)，取得了顯著的工作成績(jī)。四是向村黨支部捐贈(zèng)了3000元的支部活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，向村衛(wèi)生室捐贈(zèng)了寫(xiě)字臺(tái)、電腦、紫外線消毒車(chē)等價(jià)值5000余元的物資設(shè)備，向村文化室捐贈(zèng)了各類(lèi)圖書(shū)300余冊(cè)?！　∪⒃鷮?shí)開(kāi)展聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民行動(dòng)　　自全省開(kāi)展聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民行動(dòng)以來(lái)，全院上下高度重視，周密部署，先后成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，制定了《關(guān)于聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民行動(dòng)的實(shí)施方案》、《雙聯(lián)幫扶五年規(guī)劃》、《聯(lián)系干部幫扶計(jì)劃》，扎實(shí)開(kāi)展了系列幫扶活動(dòng)。五是關(guān)心職工生活，全年組織職工外出療養(yǎng)105人，慰問(wèn)老專(zhuān)家、老同志及生病職工40余人次，協(xié)助辦理喪事24次，為青年職工送出新婚祝福23份，辦理獨(dú)生子女證及生育指標(biāo)18人。一是召開(kāi)了醫(yī)院六屆三次職工代表大會(huì)，征集到有關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和職工福利待遇等方面的意見(jiàn)和建議65條，并逐步進(jìn)行了落實(shí)。一是住房公積金在2012019年連續(xù)上調(diào)2%的基礎(chǔ)上今年繼續(xù)上調(diào)了2%。繼續(xù)堅(jiān)持民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，全年開(kāi)展職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)技科室、行政職能科室、總務(wù)后勤科室滿意度調(diào)查4次共計(jì)1926人次，%?！　?。在職工個(gè)人自評(píng)、科室考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院1373名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)德考評(píng)，184名同志考評(píng)為優(yōu)秀,%。通過(guò)學(xué)習(xí)提高、組織實(shí)施和總結(jié)交流三個(gè)階段的工作，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)能力建設(shè)，有效提升了服務(wù)形象和水平。二是在做好日常安全防護(hù)工作的基礎(chǔ)上，節(jié)假日期間醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組織人員對(duì)全院安全工作進(jìn)行重點(diǎn)排查，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶班。同時(shí)，按照《審計(jì)法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》的要求，加強(qiáng)了院內(nèi)審計(jì)工作，徹底清除了不合理的收費(fèi)項(xiàng)目，完成了對(duì)新城醫(yī)院的職工借款、股份及利息等的清算、核對(duì)，完成了對(duì)醫(yī)院門(mén)診綜合大樓及醫(yī)院零星工程的審計(jì)。二是強(qiáng)化醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和誠(chéng)信服務(wù)理念,對(duì)醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、藥品價(jià)格等信息全面公開(kāi)。完善了費(fèi)用查詢清單制度，增加了醫(yī)院收費(fèi)的透明度和可信度。同時(shí)，加強(qiáng)中層干部科學(xué)化管理培訓(xùn)，舉辦了2期中層管理人員管理素質(zhì)與執(zhí)行力提升培訓(xùn)班，提升了中層干部的管理水平和行政執(zhí)行力。%，%，%，無(wú)菌物品消毒滅菌合格率100%，急救物品合格率100%，%，%，%，三基培訓(xùn)率100%，特級(jí)護(hù)理27030人次，生活護(hù)理164878人次，靜脈輸液369105人次，各種注射269525人次，抽血191635人次，特殊治療1676808人次，一級(jí)護(hù)理78942人次，處理醫(yī)囑336301條，健康教育169427人次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房882次。一是廣泛推廣彈性排班，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，完善了護(hù)理服務(wù)流程，加強(qiáng)了護(hù)患交流，%。年內(nèi)護(hù)理科研立項(xiàng)8項(xiàng),2項(xiàng)榮獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。三是重視護(hù)理核心制度的考核，強(qiáng)化安全意識(shí)。一是根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，強(qiáng)化了對(duì)護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)，年內(nèi)分3次對(duì)各層次護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理培訓(xùn)，其中一年內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)2次，一年以上護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)1次。進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目管理，嚴(yán)格按照工程進(jìn)度、任務(wù)要求撥付資金，杜絕了違規(guī)操作。截至目前，總投資達(dá)2500萬(wàn)元的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地項(xiàng)目及精神病區(qū)項(xiàng)目已下?lián)芰速Y金，市政府已批復(fù)將西大街小學(xué)教育用地按照商業(yè)服務(wù)用地劃歸醫(yī)院作為項(xiàng)目用地，目前正在積極進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施前的準(zhǔn)備工作?！　?四)加快診療環(huán)境改造，在項(xiàng)目建設(shè)上實(shí)現(xiàn)了新突破　　，改善醫(yī)院診療環(huán)境?！　?三)堅(jiān)持科技興院戰(zhàn)略，在新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展方面實(shí)現(xiàn)了新突破　　醫(yī)院對(duì)三甲技術(shù)指標(biāo)中未開(kāi)展的19個(gè)項(xiàng)目制定了階段完成目標(biāo)，各科室上報(bào)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)58項(xiàng)，確定了部分開(kāi)展的三甲技術(shù)指標(biāo)替代項(xiàng)目。二是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師的三基三嚴(yán)培訓(xùn)。新成立了中醫(yī)科、內(nèi)科ICU、腎病內(nèi)科、眼科、東街內(nèi)科5個(gè)病區(qū)，建成了省內(nèi)一流的消毒供應(yīng)中心和腫瘤放療中心?！　×抢^續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推行國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。　　四是制定實(shí)施《酒泉市人民醫(yī)院2019年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，貫徹落實(shí)好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》，按照醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理制度》，繼續(xù)通過(guò)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將三線醫(yī)師的處方權(quán)限與抗菌藥物使用權(quán)限進(jìn)行限定。全年處方點(diǎn)評(píng)1200張，納入績(jī)效考核醫(yī)師282人，獎(jiǎng)勵(lì)174人，處罰108人，點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑938份，獎(jiǎng)勵(lì)259人，處罰110人。年內(nèi)完全執(zhí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，采購(gòu)品規(guī)1028種，其中基本藥物339個(gè)品規(guī)，非基本藥物689個(gè)品規(guī)。全年接收來(lái)院進(jìn)修人員49人、實(shí)習(xí)39人，按照學(xué)習(xí)進(jìn)度表進(jìn)行專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和考核，保證了教學(xué)工作的順利開(kāi)展。一是加強(qiáng)院內(nèi)疑難危重病例討論，提高了疑難危重患者的救治率，全年組織相關(guān)科室疑難危重病例討論164次，外請(qǐng)專(zhuān)家80余人次來(lái)我院進(jìn)行會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)，解決了一大批疑難危重患者的診治、手術(shù)難題，提高了全院的診療技術(shù)水平。今年有13項(xiàng)科技成果獲酒泉市科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲，2項(xiàng)科技成果獲甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)。實(shí)行了所有藥品零差率銷(xiāo)售，落實(shí)三免一減優(yōu)惠措施，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能?！　?，落實(shí)各項(xiàng)惠民政策　　全年仁和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成門(mén)診量18812人次，收治病人1613人次，各類(lèi)手術(shù)579臺(tái)次，輸液11689人次，各種治療19479人次，搶救患者16人次?！　〖本阮A(yù)警機(jī)制不斷完善，醫(yī)院公益性進(jìn)一步彰顯?！　。嵘T(mén)急診服務(wù)水平　　完善門(mén)診管理制度，狠抓門(mén)診服務(wù)質(zhì)量。采集流感樣病例標(biāo)本478份，檢出流感病例91份，陽(yáng)性率19%。年內(nèi)先后召開(kāi)兩次感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)照三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就完善醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行了討論論證并形成進(jìn)一步整改措施，減少了醫(yī)源性感染的發(fā)生。居民醫(yī)保3002人，%，%。加強(qiáng)了與各縣市醫(yī)保、新農(nóng)合部門(mén)的溝通交流，對(duì)支付方式進(jìn)行改革，實(shí)行了醫(yī)保、新農(nóng)合機(jī)構(gòu)預(yù)付制度，打破了多年來(lái)醫(yī)?；鹩舍t(yī)院墊付的被動(dòng)局面。對(duì)已確定的十個(gè)病種臨床路徑進(jìn)一步加大宣傳動(dòng)員力度，并以科室業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)際統(tǒng)籌進(jìn)行病種上報(bào)和范圍擴(kuò)大，2019年完成臨床路徑診療病例919例，同時(shí)上報(bào)病種增加到11個(gè)。醫(yī)院繼續(xù)落實(shí)科室醫(yī)療安全管理登記制度，加強(qiáng)科室對(duì)不良事件的上報(bào)，以定期舉辦法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療規(guī)章制度學(xué)習(xí)、醫(yī)護(hù)診療行為規(guī)范培訓(xùn)及定期召開(kāi)醫(yī)患座談會(huì)等形式持續(xù)提升全院職工的質(zhì)量安全意識(shí)?！　∵M(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系?！　◇w檢中心體檢62963人次，%?！　∧X電圖檢查1357人次，%?！　「邏貉踔委?773人次，%?！　≡煊皺z查3230人次，%?！　〖‰妶D檢查502人次，%?！　超檢查16832人次，%。傳染病上報(bào)率100%。%。%，%。手術(shù)4629臺(tái)次?！　∫?、2019年工作回顧　　2019年是我院實(shí)施十三五發(fā)展規(guī)劃的重要之年，也是我院強(qiáng)基礎(chǔ)、擴(kuò)規(guī)模、增后勁的關(guān)鍵之年。報(bào)告共分兩部分。出院病人總?cè)藬?shù)25478人次，同比增加 %。%，%。臨床主要診斷、病理診斷符合率99%。%?！　?二)醫(yī)技及其他科室業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況　　心電圖檢查44826人次， %。　　平板檢查276人次，%?！　⊥敢暀z查16870人次，%?！　〔±頇z查5448人次，%?！　CD檢查2548人次，%?！　♂樉闹委?7167人次，%。同時(shí)，強(qiáng)化全員學(xué)習(xí)制度，以十四項(xiàng)核心醫(yī)療制度落實(shí)為抓手，結(jié)合《酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系》內(nèi)容，制定全年醫(yī)療質(zhì)量督查計(jì)劃，每月選擇核心醫(yī)療制度的側(cè)重點(diǎn)深入各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量月檢查，將檢查情況匯總后在全院醫(yī)療質(zhì)量月分析會(huì)上進(jìn)行反饋，并納入每月科室綜合考核，形成了以環(huán)節(jié)質(zhì)量控制為主，終末質(zhì)量控制為輔的醫(yī)療質(zhì)量控制模式?！　∵M(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全管理。　　進(jìn)一步推行臨床路徑管理。對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合窗口進(jìn)行了改擴(kuò)建，為工作人員創(chuàng)造了舒適的工作環(huán)境，也方便了病人，減少了排隊(duì)，大大提高了窗口人員工作的積極性和工作效率，提升了醫(yī)院的服務(wù)形象。其中職工醫(yī)保5082人，%，%?！　∵M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。傳染病上報(bào)1938例，上報(bào)率100%。2019年對(duì)醫(yī)院病案首頁(yè)進(jìn)行了改版后，通過(guò)科室質(zhì)控管理小組的逐級(jí)審核把關(guān)及醫(yī)院的定期督查，明顯提高了病案質(zhì)量，全年檢查現(xiàn)住病歷3455份，%，%%，甲級(jí)病案率達(dá)到了90%。三是完善門(mén)診便民服務(wù)，實(shí)行了門(mén)診電子叫號(hào)、門(mén)診患者就診一站式服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)門(mén)診分診導(dǎo)醫(yī)人員服務(wù)規(guī)范，定期開(kāi)展門(mén)診病人健康教