醫(yī)院新生兒科各項(xiàng)管理制度-全文預(yù)覽
【正文】 簽名醫(yī)師負(fù)責(zé)。 （五）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。 （五）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)向醫(yī)生反饋。 二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ： 常規(guī)流程：閱讀 查對(duì) 確認(rèn) 執(zhí)行（操作前、操作中、操作后） 療效及不良反應(yīng)觀察 （一）醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對(duì)病情 臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行，護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。在緊急搶救或手術(shù)中下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長報(bào)告 ,不得盲目執(zhí)行。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一、醫(yī)囑制度 （一）下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。 一旦發(fā)現(xiàn)腕帶或胸牌等身份標(biāo)識(shí)不清或遺失、脫落，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊，新補(bǔ)標(biāo)識(shí)須與母親的手腕帶核對(duì)，經(jīng)護(hù)理人員雙人核對(duì)后方可系上。 新生兒身份查對(duì)制度 新生兒出生時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“新生兒身份核對(duì)流程”，告知母親新生兒的性別，并讓母親確認(rèn)，新生兒腕帶上床號(hào)、住院號(hào)與母親的姓名應(yīng)和母親的腕帶核對(duì)，并讓產(chǎn)婦過目確認(rèn)，然后給新生兒雙手系上腕帶，同時(shí)采集母親右手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔，肌膚接觸后穿衣服，掛上胸牌。防止用氧不當(dāng)引起的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。請(qǐng)家長填寫知情同意書并簽名。 嬰兒原則上床邊檢查，必要時(shí)由醫(yī)生或護(hù)士攜帶氧氣一同前往，完成檢查立即返回病房。 責(zé)任護(hù)士在外出檢查前，須詳細(xì)檢查申請(qǐng)單及新生兒的腕帶，核對(duì)床號(hào)、姓名、性別及檢查項(xiàng)目。 新生兒科請(qǐng)示報(bào)告制度 為了使醫(yī)院各方面情況迅速匯總給院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)掌握情況，使問題得到處理，加強(qiáng)組織管理和信息反饋，凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告： 科室門診、病區(qū)內(nèi)所發(fā)生的重大事項(xiàng)，當(dāng)班工作人員應(yīng)及時(shí)向當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)上報(bào)科主任，必要時(shí)值班醫(yī)師可直接報(bào)科主任； 如遇疾病流行必須動(dòng)員全科、全院力量搶救的病員時(shí)， 值班醫(yī)師必須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及科主任匯報(bào)，科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管院長報(bào)告； 科室新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時(shí)；負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)將上述工作的準(zhǔn)備情況及可能的應(yīng)急處理方案向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)部主任報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報(bào)主管院長批準(zhǔn)； 急診檢查而患兒住院費(fèi)用不足應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，再由科主任向醫(yī)務(wù)部主任報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)； 發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，逐級(jí)報(bào)告科主任、護(hù)士長并應(yīng)及時(shí)向主管部門報(bào)告，并逐級(jí)向主管院長報(bào)告； 重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)應(yīng)向主管財(cái)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo) 報(bào)告； 增補(bǔ)、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)或科室新制定制度時(shí)須報(bào)院辦公室或醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)； 工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院進(jìn)修人員等，應(yīng)向醫(yī)院主管部門負(fù)責(zé)人報(bào)告。 醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒前后，應(yīng)用肥皂水及流動(dòng)水洗手并用皮膚消毒液涂抹消毒雙手。工作服除每周更換一次外，隨臟隨換。 監(jiān)護(hù) 過程中要遵守手術(shù)室和產(chǎn)房管理制度，做好消毒隔離。 出生監(jiān)護(hù)完畢后按病歷書寫規(guī)范做好相關(guān)記錄，有特殊情況者需向患兒直系親屬交待病情。 入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護(hù)制度及流程 所有高危兒均 要進(jìn)行出生監(jiān)護(hù)，由高年主治及以上醫(yī)師擔(dān)任。 上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，做好準(zhǔn)備并報(bào)告病歷。 (2)住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。 健康教育制度 護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。護(hù)士長負(fù)責(zé)保管、領(lǐng)取、包換、建立賬目，定期檢查清點(diǎn)，做好賬物相符。 儀器每次使用后，要 切斷電源，擦拭干凈，并及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒，及時(shí)安裝調(diào)試，以備急用。 1 出院時(shí)仔細(xì)做好核對(duì)工作，進(jìn)行沐浴更衣后，請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)無誤后方可離院 儀器保管制度 對(duì)科室使用各種儀器均需建冊(cè)登記，專人負(fù)責(zé)，定期檢查、保養(yǎng)，做到無丟失、無損傷、無銹蝕。 1 新生兒查對(duì)制度，做好新生兒腕帶，床頭標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 對(duì)新生兒病房工作人員的手，物體表面做細(xì)菌監(jiān)測；每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員 進(jìn)行傳染病病原攜帶檢查，陽性帶菌者應(yīng)調(diào)離新生兒室，陰轉(zhuǎn)后方可回新生兒室工作。 新生兒所用衣物，面巾等必須經(jīng)消毒后方可使用；用后物品應(yīng)放入專用容器，防止交叉感染；使用后的一次性紙尿布放入專用污物桶加蓋密封保存處理。每日空氣循環(huán)消毒三次；每月做空氣培養(yǎng)并做好記錄。做到科學(xué)觀察，合理醫(yī)療。需復(fù)診者應(yīng)多次觀察，需轉(zhuǎn)院者由科主任確定。 新生兒科的工作人員，每天查房一次，并及時(shí)處理新生兒的異常癥狀，做到輕癥不轉(zhuǎn)院。 新生兒的工作人員，必須做到不曠工、不遲到、不早退，把心放在新生兒科，認(rèn)真細(xì)心觀察每一位新生 兒。 新生兒病房室溫保持在 24~26℃，相對(duì)濕度為 5565%；保持空氣清新，每日下午各通風(fēng)一次，每次不少于 30 分鐘。如：霧化吸入器、面罩、體溫計(jì)、浴巾等 奶瓶“一人一用一消毒”，配奶間用具專用，應(yīng)用煮沸消毒或高壓蒸汽滅菌。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱、藍(lán)光箱應(yīng)當(dāng)每周更換并做好終末消毒處置。 1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求做好手衛(wèi)生，接觸每一位新生兒前后均應(yīng)洗手、消毒，
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