【正文】 患兒568例。通過改革試點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得了“兩升兩降”的改革成效，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)門急診總?cè)舜瓮仍鲩L(zhǎng)31%、住院總?cè)舜瓮仍鲩L(zhǎng)15%，門急診均次費(fèi)用同比下降32%、住院均次費(fèi)用同比下降21%。XX年，、。兩年內(nèi)重點(diǎn)解決了三類困難群體參保問題，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率、城鎮(zhèn)職工參保率、新農(nóng)合參合率分別達(dá)到86%、92%、%。一定要把工作做實(shí)，把任務(wù)完成好，讓改革成效持續(xù)顯現(xiàn)，讓人民群眾真正滿意。通過各種方式，進(jìn)一步突出改革成效、群眾得實(shí)惠的宣傳；同時(shí)，及時(shí)公布醫(yī)改進(jìn)展，主動(dòng)接受社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改的監(jiān)督，合理引導(dǎo)改革預(yù)期，使社會(huì)各界和廣大群眾參與、理解、支持改革。第四。要制定具體的路線圖，做到各項(xiàng)工作有安排，具體任務(wù)有落實(shí)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)有突破；點(diǎn)上工作有深度，面上改革有推進(jìn)；規(guī)定任務(wù)有質(zhì)量，創(chuàng)新工作有啟迪。第三。熟悉醫(yī)改政策，有良好的語言文字能力。特別強(qiáng)調(diào)一下醫(yī)改辦公室的建設(shè)問題。衛(wèi)生部門是醫(yī)改的主要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者。對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)負(fù)總責(zé)；政府負(fù)責(zé)常務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)同志要對(duì)醫(yī)改工作具體負(fù)責(zé)；分管衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)要把主要精力放在醫(yī)改工作上。首先。全國、全省醫(yī)改工作會(huì)議有針對(duì)性地強(qiáng)調(diào)了組織保障方面的要求。落實(shí)補(bǔ)償機(jī)制不能讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回到吃大鍋飯”老路，既是一種保障措施，也是一種激勵(lì)手段，通過同步建立投入的考核機(jī)制，可以引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員把工作重心轉(zhuǎn)移到改革的政策目標(biāo)上來，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和發(fā)展方式。要將一般診療費(fèi)的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定與當(dāng)?shù)赝菩谐擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作結(jié)合起來，要將一般診療收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整工作與地方推進(jìn)基本藥物制度進(jìn)展結(jié)合起來，做到基本藥物制度推進(jìn)到哪里，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療收費(fèi)項(xiàng)目政策就覆蓋到哪里，確保國家和省有關(guān)政策貫徹落實(shí)到位。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管，要建立兜底的財(cái)政保障機(jī)制。需要強(qiáng)調(diào)的按標(biāo)準(zhǔn)核定編制的同時(shí)，要及時(shí)足額下達(dá)用編計(jì)劃。要把是否支持擁護(hù)改革作為競(jìng)選院長(zhǎng)、競(jìng)聘崗位的必備條件；對(duì)所有聘用人員，要建立有效的用人機(jī)制。調(diào)整個(gè)人檔案工資的同時(shí)，要研究績(jī)效工資的考核、分配辦法，既要有服務(wù)數(shù)量的考核指標(biāo)，更要有服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度方面的評(píng)價(jià)內(nèi)容；既要注重調(diào)動(dòng)一般醫(yī)務(wù)人員的積極性，更要注重發(fā)揮骨干醫(yī)生的突出作用。第二。確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品由自主采購順利過渡到有計(jì)劃的集中統(tǒng)一采購和配送模式。改革實(shí)踐充分說明，醫(yī)改工作涉及面寬、領(lǐng)域廣，必須堅(jiān)持系統(tǒng)設(shè)計(jì)、協(xié)同推進(jìn)，就是要推進(jìn)綜合改革。其根本目的要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”切斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的鏈條；那么建立在這個(gè)基礎(chǔ)之上原有的管理體制、分配制度、人事制度、保障制度都失去了存在載體，取消藥品加成。要主動(dòng)問計(jì)問策于醫(yī)務(wù)人員，要充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。對(duì)此，要認(rèn)真落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。增加醫(yī)療資源供給能力。大型公立醫(yī)院改革中，物價(jià)主管部門要研究完善大型設(shè)備檢查收費(fèi)政策，降低檢查費(fèi)用，合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。完善分工協(xié)作機(jī)制。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接的樞紐，服務(wù)覆蓋人口多，其改革路徑、改革成效至關(guān)重要，必須下真功夫探索。需重點(diǎn)抓好縣級(jí)醫(yī)院改革，其他大型公立醫(yī)院在便民惠民、分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)上要大力推進(jìn)，并積極構(gòu)架多元化辦醫(yī)格局。探索公立醫(yī)院改革的新模式三要以加大改革試點(diǎn)力度為抓手。省上明確了村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助辦法。第四。這既是重塑基本藥物供應(yīng)保障體系的需要，務(wù)必確保藥款的統(tǒng)一支付。對(duì)加成銷售，嚴(yán)重違反改革精神、侵犯群眾利益的行為，必須嚴(yán)厲禁止。第二。就是全市7個(gè)縣市、區(qū)所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；從實(shí)施時(shí)間節(jié)點(diǎn)來講，務(wù)必確保全覆蓋?；舅幬飳?shí)行以省為單位的集中采購，全市要全面實(shí)施基本藥物制度。規(guī)劃好生源渠道和落實(shí)培養(yǎng)院校。有關(guān)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可增設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，進(jìn)一步增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。全面完成重大公共衛(wèi)生工作目標(biāo)。各縣市、區(qū)政府對(duì)此要高度重視，衛(wèi)生、人社等主管部門要盡快研究，加快完成報(bào)銷政策的調(diào)整并組織實(shí)施。開展基層門診統(tǒng)籌問題，要及時(shí)總結(jié)完善門診統(tǒng)籌實(shí)施方式，并與一般診療收費(fèi)項(xiàng)目改革結(jié)合起來，持續(xù)減輕個(gè)人看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)普遍開展基層門診統(tǒng)籌。中央補(bǔ)助80%省級(jí)承擔(dān)10%市縣承擔(dān)10%也就是說，醫(yī)保方面地方新增的16元，省財(cái)政補(bǔ)助8元，市、縣市、區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)8元。今年，重點(diǎn)要落實(shí)好四項(xiàng)工作：第一。實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保目標(biāo)一要以群眾得實(shí)惠為核心。作為攻堅(jiān)之年，今年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃的開局之年。三年醫(yī)改任務(wù)攻堅(jiān)的最后一年。按照與省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書要求，結(jié)合我市實(shí)際，今年醫(yī)改工作要突出三個(gè)方面的重點(diǎn)工作，希望大家務(wù)必下大力氣攻堅(jiān)克難。擴(kuò)大受益面，讓人民群眾得到更多實(shí)惠。所增加的資金，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元。第二。這項(xiàng)任務(wù)是能完成的一方面，今年政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升力度很大，基金增收十分明顯；另一方面，基層全面實(shí)施基本藥物制度后，藥品價(jià)格下降，基金支付壓力會(huì)相對(duì)減輕；通過加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，科學(xué)測(cè)算，改革支付方式，基金支付還有潛力可挖。新農(nóng)合務(wù)必要加強(qiáng)異地結(jié)算能力的建設(shè)，做好農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，力爭(zhēng)解決好異地結(jié)算問題。第三。這兩項(xiàng)工作難度很大，各縣市、區(qū)要增添工作措施，克服一切困難，確保任務(wù)完成。要按照省上“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生”項(xiàng)目要求和今年底要達(dá)到城市每萬名居民有12名全科醫(yī)生和農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)。今年。第一。按3月底全面實(shí)施的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，達(dá)縣、渠縣要督促轄區(qū)所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)盤點(diǎn)庫存藥品，采取下架或退貨處理等方式清理庫存非基本藥物；組織有關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理編制基本藥物采購計(jì)劃并及時(shí)上報(bào)省上集中采購，確保用藥不斷檔。零差率銷售基本藥物是關(guān)鍵?；舅幬锊少徔钤瓌t上要求在30日內(nèi)統(tǒng)一支付。過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)時(shí)間地占用藥品貨款，廠家的資金使用成本最終還是轉(zhuǎn)嫁到藥品價(jià)格上；不解決藥款統(tǒng)一及時(shí)支付的問題，基本藥物省集中招標(biāo)采購和及時(shí)配送將得不到保障。村衛(wèi)生室擔(dān)負(fù)著基本公共衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)任務(wù)。加強(qiáng)財(cái)政投入補(bǔ)助的同時(shí)，還要積極探索購買村醫(yī)服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式，確保網(wǎng)底