【正文】 HgB．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgC．收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgD．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgE．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg 答案：B170． 3級高血壓的診斷標準正確的是　 A．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓＞110mmHgB．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgC．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHgD．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgE．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓110mmHg 答案：C171．下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切　 A．遺傳因素 B．血漿腎素水平 C．高鈉鹽攝入 D．胰島素抵抗 E．吸煙 答案：A172．肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點正確的一項是　 A．前傾坐位呼氣末雜音增強 B．蹲位變起立位屏氣時雜音減弱 C．右側(cè)臥位吸氣時雜音增強 D．下蹲位吸氣時雜音減弱 E．前傾坐位吸氣時雜音增強 答案：D173．急性風濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄　 A．2個月 B．3個月 C．6個月 D．1年 E．2年 答案：E174．關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項是正確的　 A．約1/2的患者為女性 B．絕大多數(shù)患者有急性風濕熱史 C．類風濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄 D．二尖瓣狹窄占風心病的40%E．急性風濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄 答案：C175．下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄　 A．心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音 B．心電圖示左心房大 C．胸部X線示心影呈梨形 D．超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小 E．二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音 答案：D176．二尖瓣狹窄最常見的相對早期并發(fā)癥是　 A．血栓血塞 B．急性肺水腫 C．心房顫動 D．感染性心內(nèi)膜炎 E．右心衰竭 答案：C177．單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是　 A．經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù) B．二尖瓣閉式分離術(shù) C．二尖瓣直式分離術(shù) D．人工瓣膜置換術(shù) E．二尖瓣修復(fù)術(shù) 答案：A178．易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的心臟瓣膜病正確的是　 A．二尖瓣狹窄 B．主動脈瓣狹窄 C．三尖瓣狹窄 D．主動脈瓣關(guān)閉不全 E．三尖瓣關(guān)閉不全 答案：D179．彩色多普勒血流顯像診斷重度二尖瓣關(guān)閉不全是指左心房內(nèi)最大射流面積　 A．＜3cm2 B．46cm2 C．68cm2 D．＞8cm2 E．＞10cm2 答案：D180． 急性主動脈瓣關(guān)閉不全伴嚴重肺水腫的最有效治療措施的是　 A．吸氧 B．靜滴硝普鈉 C．靜注呋塞咪 D．靜注毛花甙丙 E．行人工瓣膜置換術(shù) 答案：E181．肺動脈瓣狹窄的最常見病因正確的是　 A．風濕熱 B．老年退行性瓣膜病變 C．先天性畸形 D．類癌綜合征 E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案：C182．成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因正確的是　 A．風濕性炎癥 B．先天性二葉瓣畸形 C．感染性心內(nèi)膜炎 D．類風濕性關(guān)節(jié)炎 E．強直性脊柱炎 答案：B183．心絞痛產(chǎn)生疼痛感覺的直接因素最可能的一項是　 A．心臟內(nèi)的自主神經(jīng)本身缺血缺氧引起反復(fù)一過性疼痛 B．心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物,刺激心內(nèi)的自主神經(jīng)引起疼痛 C．心外膜缺血,刺激心臟的感覺神經(jīng),經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛 D．心內(nèi)膜缺血,刺激心臟的感覺神經(jīng),經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛 E．心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物,刺激心內(nèi)的感覺神經(jīng)引起疼痛 答案：B184．與心肌梗死相比,心絞痛發(fā)作時的特點正確的一項是　 A．持續(xù)約半小時 B．可伴有急性肺水腫 C．血清心肌酶升高 D．用硝酸甘油后緩解 E．心電圖有病理Q波 答案：D185．急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項　 A．惡化型勞累性心絞痛 B．臥位型心絞痛 C．變異型心絞痛 D．中間綜合征 E．梗死后心絞痛 答案：D186．心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄,最佳的治療方法是　 A．硝酸甘油靜脈滴注 B．硝苯地平間斷口服 C．美托洛爾長期口服 D．經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù) E．主動脈冠狀動脈旁路搭橋術(shù) 答案：D187．目前冠心病心絞痛的診斷主要依據(jù)　 A．胸痛發(fā)作 B．年齡＞60歲 C．有冠心病的易患因素 D．心電圖有顯著的ST段壓低 E．放射性核素心血池顯影 答案：D188．心肌梗死往往在飽餐后多發(fā),其發(fā)生機制與下列哪種因素關(guān)系密切　 A．進餐后心肌耗氧量增加 B．包餐后腹脹,膈肌升高壓迫心臟 C．血小板易于集聚而形成血栓 D．交感神經(jīng)過度活動 E．冠狀動脈易發(fā)生痙攣 答案：C189．冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理改變是　　 A．血壓增高 B．心肌收縮力減低 C．射血速度減慢 D．肺毛細血管楔壓升高 E．副交感神經(jīng)過度活動 答案：A190．穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心肌缺血的主要原因正確的是　 A．冠脈循環(huán)的小動脈病變 B．血紅蛋白和氧的解離異常 C．冠狀動脈狹窄 D．交感神經(jīng)過度活動 E．心肌代謝異常 答案：C191．冠心病的流行病學(xué)特點正確的是　 A．多發(fā)生在60歲以后 B．男女發(fā)病率相似 C．體力勞動者較多 D．歐美發(fā)病率與我國相似 E．在我國發(fā)病率逐年增加 答案：E192．有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是　 A．心前區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音 B．心電圖出現(xiàn)病理性Q波 C．暈厥史 D．心前區(qū)疼痛 E．心雜音易受藥物的影響 答案：B193．下列哪一種疾病須與縮窄性心包炎鑒別　 A．限制型原發(fā)性心肌病 B．擴張型原發(fā)性心肌病 C．肥厚型梗阻性心肌病 D．病毒性心肌炎 E．風濕性心瓣膜病 答案：A194． 對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是　 A．心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波 B．胸骨左緣第三,四肋間有響亮的收縮期雜音 C．用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史 D．心音圖可見第三心音及第四心音 E．超聲心動圖示二尖瓣前葉收縮期向前移動征 答案：E195．缺血性心臟病最常見的病因是A．主動脈瓣狹窄B．心肌肥厚 C．嚴重貧血D．冠狀動脈粥樣硬化E．主動脈瓣關(guān)閉不全 答案：D196．動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪一支A．左冠狀動脈主干B．左冠狀動脈回旋支C．左冠狀動脈前降支D．右冠狀動脈竇房結(jié)支 E．右冠狀動脈后降支 答案：C197．下列哪一項最符合心絞痛發(fā)作 A．心尖部一過性刺痛B．胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30minC．勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息3min后緩解D．上腹部疼痛，含硝酸甘油1分鐘后立即消失E．情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后減輕 答案：C198．心肌損傷的心電圖表現(xiàn)是 A．ＳＴ段弓背型抬高 B．Ｔ波深倒置 C．ＳＴ段下斜型降低 D．病理性Ｑ波 E．ＳＴ－Ｔ魚鉤樣降低 答案：A199．心肌壞死的心電。波的形態(tài)及位置 C．代償間歇是否完全 D．PR間期的時限 E．QT間期的時限 答案：B142．引起室性心動過速最常見的原因是　 A．擴張型心肌病 B．心力衰竭 C．缺血性心臟病 D．二尖瓣脫垂 E．QT間期延長綜合征 答案：C143．成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是　 A．Chagas病 B．Lyme病 C．冠心病 D．Lev病 E．鈣化性主動脈瓣狹窄 答案：D144．心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于　 A．急性心肌梗死 B．洋地黃中毒 C．甲亢性心臟病 D．二尖瓣狹窄 E．高血壓心臟病 答案：B145．診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是　 A．QRS波群畸形程度 B．心房奪獲 C．心室奪獲 D．房室分離 E．心室率的快慢 答案：C146．最準確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是　 A．希氏束波的位置 B．心率的快慢 C．QRS波群寬大程度 D．房室關(guān)系 E．阿托品試驗心室率提高程度 答案：A147．終止心房撲動最有效的方法是　 A．毛花甙丙靜注 B．頸動脈竇按摩 C．射頻消融術(shù) D．同步直流電復(fù)律 E．食道電極超速抑制 答案：D148．以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)　 A．持續(xù)發(fā)熱110天 B．心尖部聞及第三心音 C．出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯 D．外周血檢出腸道病毒核酸 E．心肌內(nèi)檢出病毒 答案：E149．可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是　 A．柯薩奇A,B病毒 B．白喉桿菌 C．白色念珠菌 D．阿米巴原蟲 E．草綠色鏈球菌 答案：A150．決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是　 A．心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短 B．冠狀動脈病變范圍和心功能 C．心室晚電位陽性與否 D．患者的年齡與肥胖與否 E．是否合并其它心臟病 答案：B151．心力衰竭治療的總原則正確的是　 A．有針對性的病因治療 B．消除心力衰竭的誘因 C．綜合治療措施 D．調(diào)節(jié)心力衰竭代償機制 E．拮抗神經(jīng)體液因子過分激活 答案：C152．急性肺水腫端坐呼吸,當咳粉紅色泡沫痰,煩躁不安時,除給予吸氧及病因治療等一般處理外,下列藥物中應(yīng)首選的是　 A．地高辛口服 B．安定肌注 C．嗎啡皮下注射 D．氨茶堿靜滴 E．硝普鈉靜滴 答案：E153．下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是　　 A．α1受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性,故療效肯定 B．鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率 C．硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量 D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用 E．硝普鈉可有效降低心室負荷,但不能改善左室射血分數(shù) 答案：D154．M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標正確的是　 A．LV EF＞50%B．LV EF＜50%C．E/A值D．E/A值＞E．E峰與室間隔距離＜10mm 答案：B155．下列漂浮導(dǎo)管血液動力學(xué)參數(shù)提示心功能正常的一項是　 A．PCWP＞12mmHgB．PCWP＜12mmHgC．CO＜D．CI＜min B．提前出現(xiàn)倒置異位P波,P39。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。 C．先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次／分，律齊，無雜音。 74．最可能的診斷是 A．肺結(jié)核 　 　B．結(jié)節(jié)病 C．淋巴瘤 　 　D．肺癌 E．硅沉著?。ㄎ危?75．對該患者如采取短程化療，最佳方案是 A．INH＋SM＋PAS，12個月 B．INH＋PAS＋TBS1，9個月 C．RFP＋INH，6個月，頭兩個月聯(lián)用RFP＋INH＋PZAD．RFP＋EMA＋PAS，12個月 E．RFP＋PAS，6～12個月，頭2個月加用INH＋EMB強化 76．用何種方式來判斷療效 A．痰菌轉(zhuǎn)陰 　　B．血沉正常 C．胸片病灶消失 　　D．結(jié)核菌素試驗陰性 E．體溫正常 答案：74．A　75．C　76．C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕啰音。 64．除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是 A．自發(fā)性氣胸 　　B．肺炎鏈球菌肺炎 C．膈神經(jīng)麻痹 　　D．肺梗死 E．肺結(jié)核 65．體檢應(yīng)注意有無 A．腸鳴音 　　B．右上腹肌緊張 C．肺部呼吸音 　　D．肺肝濁音界 E．上腹部壓痛 66．首次的治療藥物是 A．頭孢他啶 　　B．芐星青霉素 C．解熱鎮(zhèn)痛藥 　　D．胃腸道解痙劑 E．慶大霉素 答案：64．B　65．C　66．B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。109／L，尿常規(guī)正常。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是 A．心電圖檢查示STT改變 B．心電圖檢查Rv1+Sv5≤ C．X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影 D．胸部正位X線檢查時心尖上翹 E．肺功能檢查示彌散障礙 答案：D 43．男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。對該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為 A．聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注 B．聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注 C．琥珀酸氫化可的松靜脈滴注 D．二丙酸倍氯米松氣霧吸入 E．5％碳酸氫鈉靜脈滴注 答案：C 39．女性，28歲。該患者最可能的診斷為　 A．胸腔積液 B．干性胸膜炎 C．右側(cè)張力性氣胸 D．肺氣腫 E．大葉性肺炎 答案：C 37．60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH ，最主要的搶救措施是　 A．可拉明靜脈滴注