河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理必備制度-全文預(yù)覽
【正文】 理部門(mén)。每天下班（或交接班）前，管理人員應(yīng)核對(duì)藥品和登記交接班等相關(guān)記錄。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。專(zhuān)用病歷須在有效期內(nèi) — 8— 使用。 三、 “印鑒卡”管理 藥學(xué)部門(mén)應(yīng)指派專(zhuān)人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定 ,負(fù)責(zé)向 轄區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報(bào)用藥計(jì)劃及變更手續(xù)。 （四）醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展面向臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師和檢驗(yàn)師合理使用抗菌藥物的培訓(xùn)與教育，提高用藥水平。 三、 抗菌藥物臨床使用監(jiān)督管理措施 （一）醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的監(jiān)督管理工作，定期分析總結(jié)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。 （一）對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療（一般為一線藥物，主治醫(yī)師及以下專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)可 — 6— 使用）；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療（一般為二線藥物，主治醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)可使用）；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制（一般為三線藥物，副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng) 可使用）。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。除特殊情況外，一般以?xún)陕?lián)為宜。 清潔－污染手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需要預(yù)防性使用抗菌藥物。 （三）根據(jù)抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)選擇用藥。 — 4— （一）抗菌藥物應(yīng)用于治療和控制細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染。 五、 建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，臨床藥師和醫(yī)務(wù)部門(mén)應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、績(jī)效考核掛鉤。 臨床合理用藥管理制度 一、 醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。 八、 推動(dòng)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，臨床藥物評(píng)價(jià)工作。 六、 審核、報(bào)批本院醫(yī)院制劑品種的申報(bào)工作。 三、 建立藥事會(huì)工作制，原則上藥事會(huì)議一年在四次以上，會(huì)議應(yīng)在三分之二以上委員（主要指醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、院感）等出席的情況下召開(kāi)，會(huì)議決議應(yīng)經(jīng)參加會(huì)議的三分之二以上有投票權(quán)的委員同意方可通過(guò)、頒行。 二、 藥事管理委員會(huì)由院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)和具有高級(jí)職稱(chēng)（或中級(jí)職稱(chēng)）的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療行政管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理等方面的專(zhuān)家及紀(jì)檢監(jiān)察負(fù)責(zé)人組成。藥事管理委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)相關(guān)制度并監(jiān)督實(shí)施。藥事委員會(huì)下設(shè)“藥品質(zhì)量管理小組”、“藥品不良反應(yīng) /事件監(jiān)測(cè)小組”、“ 抗生素合理應(yīng)用指導(dǎo)小組”。制定本院基本用藥之外的特殊用藥程序和審批方法。對(duì)不合理用藥進(jìn)行用藥干預(yù)，促進(jìn)藥物合理使用。 十、 倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、規(guī)范調(diào)配，糾正不合理用藥等違規(guī)行為。 四、 建立抗菌藥物、血液制品、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。 抗菌藥物合理使用管理制度 一、 抗菌藥物臨床使用基本原則 落實(shí) 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2021〕 38號(hào)）等 規(guī)定。一旦獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，應(yīng)對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。 清潔手術(shù)：通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，僅在如下情況可使用抗菌藥物：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久 性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。只適用于單用一種抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染及難治性感染，聯(lián)合應(yīng)用后應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加療效，減少不良反應(yīng)。氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病
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