【正文】 癥是指尿急、尿頻和急迫性尿失禁等臨床癥狀構(gòu)成的征候群。3. 包皮的異常分布，陰莖頭背側(cè)包皮冗贅呈帽狀堆積，腹側(cè)包皮在中線未能融合而呈V形缺損，包皮系帶缺如。（三）、手術(shù)方式：伴隨著各種微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，UPJO的外科治療不斷出現(xiàn)新進展，在開放性手術(shù)的基礎(chǔ)上已經(jīng)發(fā)展形成了腔內(nèi)途徑和腹腔鏡途徑的修復(fù)性手術(shù)。 【治療】（一）、手術(shù)目的：解除腎盂出口梗阻，從而最大限度的恢復(fù)腎功能和維持腎臟的生長發(fā)育。（三）、部分患者可合并腎結(jié)石，出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。先天性腎盂輸尿管連接部梗阻【診斷】（一）、先天性腎盂輸尿管連接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction, UPJO）的臨床表現(xiàn)根據(jù)確診年齡而異?！局委煛浚ㄒ唬?、單純性腎囊腫進展緩慢，預(yù)后良好。（二）、通常無癥狀，多因健康查體或其它疾病作影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。（二）、觀察等待 對于1歲的患兒，可觀察等待。患兒可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。（二）、影像學診斷方法：；（KUB）；（IVU）；4. （RGP）；（MRU）。（二）局部進展性腎癌的治療：區(qū)域或擴大淋巴結(jié)清掃術(shù) ；腎靜脈或和腔靜脈瘤栓的外科治療。實驗室檢查作為對患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后判定的評價指標，確診則需依靠病理學檢查?？煽啬蛄鞲牡腊ǎ耗蚣S合流術(shù)，如輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)，輸尿管結(jié)腸、結(jié)腸直腸吻合術(shù)；尿糞分流術(shù)，如直腸膀胱術(shù)，直腸膀胱、結(jié)腸腹壁造口術(shù)。保留膀胱治療，對于身體條件不能耐受根治性膀胱切除術(shù)，或不愿接受根治性膀胱切除術(shù)的浸潤性膀胱癌患者，可以考慮行保留膀胱的綜合治療。膀胱癌 2002 TNM 分期T (原發(fā)腫瘤) Tx 原發(fā)腫瘤無法評估 T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) Ta 非浸潤性乳頭狀癌 Tis 原位癌(‘扁平癌’) T1 腫瘤侵及上皮下結(jié)締組織T2 腫瘤侵犯肌層 T2a 腫瘤侵犯淺肌層 (內(nèi)側(cè)半) T2b 腫瘤侵犯深肌層 (外側(cè)半) T3 腫瘤侵犯膀胱周圍組織 T3a 顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯膀胱周圍組織T3b 肉眼可見腫瘤侵犯膀胱周圍組織 (膀胱外腫塊) T4 腫瘤侵犯以下任一器官或組織，如前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁 T4a 腫瘤侵犯前列腺、子宮或陰道 T4b 腫瘤侵犯盆壁或腹壁N (區(qū)域淋巴結(jié))Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評估 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 真骨盆區(qū)（髂內(nèi)、閉孔、髂外，或骶前）單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 真骨盆區(qū)（髂內(nèi)、閉孔、髂外，或骶前）多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3 髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M (遠處轉(zhuǎn)移) Mx 遠處轉(zhuǎn)移無法評估 M0 無遠處轉(zhuǎn)移 M1 遠處轉(zhuǎn)移【治療】（一）非肌層浸潤性膀胱癌手術(shù)治療：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù) ；經(jīng)尿道激光手術(shù) 。（三）、影像學檢查：1．超聲檢查；2. 泌尿系統(tǒng)平片和靜脈尿路造影（KUB+IVU）；3. CT檢查 （四）、尿細胞學檢查是膀胱癌診斷和術(shù)后隨診的主要方法之一。二 膀胱癌診斷治療指南【診斷】（一）、早期癥狀：血尿是膀胱癌最常見的癥狀，尤其是間歇全程無痛性血尿，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，血尿出現(xiàn)時間及出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數(shù)目、形態(tài)并不一致。（四）、前列腺癌內(nèi)分泌治療：雄激素去除主要通過以下途徑：① 抑制睪酮分泌：手術(shù)去勢或藥物去勢（黃體生成素釋放激素類似物，LHRHA）；② 阻斷雄激素與受體結(jié)合：應(yīng)用抗雄激素藥物競爭性阻斷雄激素與前列腺細胞上雄激素受體的結(jié)合。原發(fā)腫瘤（T）臨床病理（pT）Tx 原發(fā)腫瘤不能評價pT2 局限于前列腺T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)pT2a 腫瘤限于單葉的1/2T1 不能被捫及和影像發(fā)現(xiàn)的臨床隱匿腫瘤pT2b 腫瘤超過單葉的1/2但限于該單葉T1a 偶發(fā)腫瘤體積所切除組織體積的5%pT2c 腫瘤侵犯兩葉T1b 偶發(fā)腫瘤體積所切除組織體積的5%pT3 突破前列腺T1c 穿刺活檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤（如由于PSA升高）pT3a 突破前列腺T2 局限于前列腺內(nèi)的腫瘤pT3b 侵犯精囊T2a 腫瘤限于單葉的1/2（≤1/2）pT4 侵犯膀胱和直腸T2b 腫瘤超過單葉的1/2但限于該單葉（1/21）T2c 腫瘤侵犯兩葉T3 腫瘤突破前列腺包膜**T3a 腫瘤侵犯包膜外（單側(cè)或雙側(cè)）T3b 腫瘤侵犯精囊T4 腫瘤固定或侵犯除精囊外的其它臨近組織結(jié)構(gòu)，如膀胱頸、尿道外括約肌、直腸、肛提肌和/或盆壁區(qū)域淋巴結(jié)（N）臨床病理Nx 區(qū)域淋巴結(jié)不能評價PNx 無區(qū)域淋巴結(jié)取材標本N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN1 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移（M）Mx 遠處轉(zhuǎn)移無法評估M0 無遠處轉(zhuǎn)移M1M1a 有區(qū)域淋巴結(jié)以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M1b 骨轉(zhuǎn)移M1c 其它器官組織轉(zhuǎn)移【治療】（一）、主動監(jiān)測：主動監(jiān)測是指前主動監(jiān)測列腺癌的進程，在出現(xiàn)腫瘤進展或臨床癥狀明顯時給予治療。（二）、直腸指檢聯(lián)合PSA檢查是目前公認的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最佳的初篩方法。骨轉(zhuǎn)移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓等。前列腺癌組織分為主要分級區(qū)和次要分級區(qū)，每區(qū)的Gleason分值為1~5，Gleason評分是把主要分級區(qū)和次要分級區(qū)的Gleason分值相加，形成癌組織分級常數(shù)。（三）、前列腺癌外放射治療：外放射治療是前列腺癌患者最重要的治療方法之一，具有療效好、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點，適用于各期前列腺癌患者。手術(shù)去勢、藥物去勢或雌激素這三種治療方式的患者腫瘤相關(guān)的生存率、無進展生存率基本相同。因此，應(yīng)將原位癌與Ta、T1期膀胱癌加以區(qū)別。通過膀胱鏡檢查可以明確膀胱腫瘤的數(shù)目、大小、形態(tài)、部位以及周圍膀胱粘膜的異常情況，同時可以對腫瘤和可疑病變進行活檢以明確病理診斷，同時結(jié)合病理分期。（三）肌層浸潤性膀胱癌的治療：根治性膀胱切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)同時行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，是肌層浸潤性膀胱癌的標準治療。不可控尿流改道包括：輸尿管皮膚造口術(shù)；回腸膀胱術(shù)；乙狀結(jié)腸膀胱術(shù)；橫結(jié)腸膀胱術(shù)。（二）、腎癌的臨床診斷主要依靠影像學檢查。主要包括：根治性腎切除手術(shù)；保留腎單位手術(shù) ；腹腔鏡手術(shù)。四 輸尿管結(jié)石診斷治療指南【診斷】（一）、輸尿管結(jié)石在臨床上部分病人沒有典型表現(xiàn)，部分有表現(xiàn)的病人有疼痛、血尿等表現(xiàn)。五 泌尿男生殖系先天性疾病診治指南膀胱輸尿管反流【診斷】（一）、尿路感染為最常見臨床癥狀，5歲以下的小兒反復(fù)發(fā)生尿路感染要考慮VUR發(fā)生的可能性?！局委煛浚ㄒ唬?、VUR治療原則為預(yù)防尿路感染，防止腎功能持續(xù)損害和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。通常無癥狀，偶有壓迫癥狀。如超聲檢查結(jié)果可疑或模棱兩可，可行CT掃描。（三）、治療方法包括囊腫穿刺硬化術(shù)，開放性腎囊腫去頂減壓術(shù)，或腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)等。（二）、成人的先天性UPJO常因慢性腰背部疼痛或急性腎絞痛檢查而發(fā)現(xiàn)，部分患者因腹部或脊柱區(qū)域的其它疾病進行影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。（六）、輔助檢查包括：B超、靜脈腎盂造影等。若腎功能完全喪失或合并腎積膿應(yīng)考慮行腎切除術(shù)。2. 陰莖發(fā)育短小，多數(shù)合并陰莖向腹側(cè)彎曲。（三）手術(shù)：對尿道下裂的修復(fù)多主張一期完成，由于尿道下裂患者的情況各不相同，而術(shù)者的技巧、經(jīng)驗和慣用術(shù)式也不一樣，所以對一期術(shù)式的選擇不能強求一致。（三）、體檢 ①一般體格檢查；②特殊體格檢查：泌尿及男