20xx年醫(yī)學(xué)專題—簡(jiǎn)易呼吸器使用-全文預(yù)覽
【正文】 1. 有嚴(yán)重出血傾向，血小板明顯減少或用肝素等進(jìn)行抗凝治療者。2. 多次干抽時(shí)應(yīng)進(jìn)行骨髓活檢。（２分）6. 如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。（2分）4. 將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（，肥胖者可適當(dāng)放長(zhǎng)，），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40176。5) 脛骨：適用于兒童，2. 體位（1分） 胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位?！ 。ㄚw崎峰 柯將瓊） 八、骨髓穿刺術(shù)【適應(yīng)證】（２分）1. 各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。（１分）8. 術(shù)后患者去枕俯臥（如有困難則平臥）4－6h，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70180mmH2O或40－50滴／min。（１分）4. 術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為46cm，兒童則為24cm。3. 局部皮膚（穿刺點(diǎn)附近）有炎癥者。2. 可用于鞘內(nèi)注射藥物。5. 一次抽液或抽氣不應(yīng)過(guò)多、過(guò)快，診斷性抽液50～100ml即可?！咀⒁馐马?xiàng)】（4分）1. 嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免胸膜腔感染。4. 皮膚消毒與局部麻醉（2分）常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍直徑約15cm，術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪蓋消毒洞巾；用5ml或10ml注射器抽取局麻藥物進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，直至胸膜壁層。2. 穿刺體位（1分）多取坐位，不能起床者可取半坐臥位。2. 體質(zhì)衰弱，病情危重，難以耐受操作者。（1分）（陳衛(wèi)東）六、胸膜腔穿刺術(shù) 【適應(yīng)證】（2分）1. 診斷性穿刺：明確胸膜腔是否有積液或積氣；若為積液，抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)檢查。將輸液瓶套上網(wǎng)套，消毒后插入密閉式輸液皮管。（1分）5. 撬開(kāi)鋁蓋小圈、消毒瓶蓋。（2分）【操作步驟】1. 環(huán)境清潔、戴好帽子、口罩，洗手。按壓和放松時(shí)間各占50%。4. 解開(kāi)患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊，—手掌置于患者胸骨中、下1／2交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。(2分) （金勝威）四、胸外心臟按壓 【操作步驟】1. 評(píng)估周圍環(huán)境安全及判斷患者心臟是否停止（意識(shí)散失或大動(dòng)脈波動(dòng)消失等）。(4分)4. 左手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門(mén)時(shí)輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，此時(shí)應(yīng)同時(shí)取出管芯，把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門(mén)成人4～6cm，并安置牙墊，拔出喉鏡。【準(zhǔn)備】氣管導(dǎo)管、喉鏡、吸引器、牙墊、導(dǎo)絲、膠布、簡(jiǎn)易呼吸器、注射器（打氣囊用）、聽(tīng)診器（判斷位置）【操作步驟】1. 將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線以便直視插管。2. 心跳驟停。(2分)7. 若經(jīng)口吹氣受阻（如牙關(guān)緊閉），可以托頸之手的大拇指按住口唇，經(jīng)鼻吹氣作口對(duì)鼻人工呼吸。(2分)3. 有效標(biāo)準(zhǔn)：緩吹入2～3秒（1秒以上）、胸廓抬高。（金勝威）二、口對(duì)口人工呼吸 【適應(yīng)證】是徒手進(jìn)行人工呼吸最為簡(jiǎn)單有效的方法，適用于醫(yī)院前和醫(yī)院中未做氣管插管的患者，與胸外心臟按壓組成可供普及的第一手急救措施。2. 如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起（氧流量8～10升/分 ）。(2分) 1) 注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）2) 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。(3分)4. 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方（頭位側(cè)），將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。 一、簡(jiǎn)易呼吸器的使用 【準(zhǔn)備】 面罩、球體（一般已包括鴨嘴閥、呼氣閥、減壓閥等連接）、氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋、氧氣導(dǎo)管其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。(2分)3. 插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。(4分)7. 搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。 5. 將鴨嘴閥卸下用水清洗干凈。(4分)2. 吹氣方法：深吸氣、口包口（條件許可下兩口之間間隔紗布或薄布，可減少交叉感染）密閉緩慢吹氣吹入氣量：700～1000ml。(2分)6. 緩慢吹氣，減小胃膨脹：防止反流、誤吸、膈上升。(2分)（孫來(lái)芳）三、氣管插管 【 適應(yīng)證】1. 全身麻醉。2. 胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者，應(yīng)百倍謹(jǐn)慎。(4分)3. 彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會(huì)厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門(mén)，而不需直接挑起會(huì)厭，直型鏡片的前端應(yīng)放在會(huì)厭喉面后壁，需挑起會(huì)厭才能顯露聲門(mén)。(4分)6. 固定氣管導(dǎo)管與牙墊，并做記號(hào)。(2分)應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。(5分)6. 按壓頻率與力度(按壓深度)正確速率100次／分，下壓深度適宜，—般為4～5厘米。（孫來(lái)芳）
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1