【正文】 VA、 EB? 刺激性干咳，油煙 (y243。? 診斷 (zhěndu224。 食管 (sh237。 (suān x236。o)表現(xiàn)為陣發(fā)性或刺激性干咳，夜間咳嗽為重要特征? 感冒、冷空氣、灰塵、油煙、油漆等誘發(fā)第七十四 頁 ，共一百四十七 頁 。治療基礎(chǔ)疾病后，咳嗽減輕第七十三 頁 ，共一百四十七 頁 。n)癥狀及相應性體征第七十二 頁 ，共一百四十七 頁 。nɡ)粒細胞支氣管炎粒細胞支氣管炎 第七十一 頁 ，共一百四十七 頁 。u)（ 8周以上）常見病因（常見病因（ 7095%））其它病因其它病因上氣道咳嗽綜合征上氣道咳嗽綜合征 變應性咳嗽變應性咳嗽咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘 慢性支氣管炎慢性支氣管炎嗜酸性粒細胞性支氣管炎嗜酸性粒細胞性支氣管炎 支氣管擴張癥支氣管擴張癥胃食管反流性咳嗽胃食管反流性咳嗽 支氣管結(jié)核支氣管結(jié)核ACEI誘發(fā)的咳嗽誘發(fā)的咳嗽支氣管肺癌支氣管肺癌心理性咳嗽心理性咳嗽其它：其它： 支氣管微結(jié)石癥、縱支氣管微結(jié)石癥、縱隔腫瘤、骨化性支氣管病、左隔腫瘤、骨化性支氣管病、左心功能不全心功能不全第七十 頁 ，共一百四十七 頁 。 s242。u)? 上氣道咳嗽綜合征（鼻后滴流綜合征）（ upper airway cough syndrome， UACS； postnasal drip syndrome， PNDS）? 咳嗽變異性哮喘（ cough variant asthma， CVA）第六十八 頁 ，共一百四十七 頁 。（二）亞急性咳嗽 (k233。急性 (j237。x236。)痰液216。 s242。第六十一 頁 ，共一百四十七 頁 。 其中喉部和氣管（特別其中喉部和氣管（特別 (t232。咳嗽感受器：咳嗽感受器：216。道內(nèi)分泌物和有害因子。n s249。學 習 內(nèi) 容概 述1發(fā) 病機制2病因及分 類3輔 助 檢查 的 應 用4診 斷5第五十七 頁 ，共一百四十七 頁 。小結(jié)小結(jié) (xiǎoji233。 風濕風濕 (fēnɡ shī)免疫性疾病免疫性疾病n 風濕熱風濕熱n SLEn 多發(fā)性肌炎多發(fā)性肌炎n 變應性亞急性敗血癥變應性亞急性敗血癥 (Still Disease)n 結(jié)節(jié)性多動脈炎結(jié)節(jié)性多動脈炎n Crohn病病n 亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎第五十三 頁 ，共一百四十七 頁 。167。感染 (gǎnrǎn)全身性感染全身性感染 (gǎnrǎn) ? 結(jié)核病、結(jié)核病、? 傷寒、副傷寒、傷寒、副傷寒、? 敗血癥、敗血癥、? 感染性心內(nèi)膜炎等感染性心內(nèi)膜炎等 。 感染感染 30－－ 40％％ 腫瘤腫瘤 20－－ 25％％ 風濕免疫病風濕免疫病 15－－ 20％％ 其他其他 20％％（五）不明（五）不明 (b249。不明不明 (b249。敗血癥等。急性急性 (j237。)與伴隨癥狀之與伴隨癥狀之 關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)痛第四十八 頁 ，共一百四十七 頁 。d236。風濕熱、風濕熱、167。（四）發(fā)熱與伴隨癥狀（四）發(fā)熱與伴隨癥狀 (zh232。肺炎、肺炎、167。急性上呼吸道急性上呼吸道 (sh224。中暑等。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如乙型腦炎見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如乙型腦炎 (nǎo y225。 惡性組織細胞病惡性組織細胞病167。h233。ngzhu224。)(Charcot熱熱 )、肝內(nèi)膽管、肝內(nèi)膽管 阻塞阻塞167。167。n)、風疹、風疹、 ECHO病毒感染、二期梅病毒感染、二期梅毒、藥物疹毒、藥物疹（四）發(fā)熱（四）發(fā)熱 (fā r232。n su237。167。)流感、癌性發(fā)熱、肺結(jié)核。 熱型全無規(guī)律，時高時低，或長或短。 見于絲蟲病、丘腦下部病變。 指上午發(fā)熱，下午退熱；或白天正指上午發(fā)熱，下午退熱；或白天正常常 (zh232。見于回歸熱、鼠咬熱。ng)熱熱第三十七 頁 ，共一百四十七 頁 。ng)。167。n xiē)一天或數(shù)日后復發(fā)。肺炎、局灶性化膿性感染以及過敏反應等。x249。、恙蟲病、回歸熱。 39～～ 40℃ ，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，一晝夜波動，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，一晝夜波動在在 1℃ 以內(nèi)。)與熱程第三十二 頁 ，共一百四十七 頁 。)與分級第三十一 頁 ，共一百四十七 頁 。)診斷診斷第三十 頁 ，共一百四十七 頁 。nɡ)?重度脫水第二十八 頁 ，共一百四十七 頁 。ng)白血病?惡性淋巴瘤?癌第二十七 頁 ，共一百四十七 頁 。 x236。組織 (zǔzhī)壞死與血液吸收?急性 (j237。ow249。變態(tài)反應 (bi224。 皮膚散熱不良皮膚散熱不良 (b249。 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 中樞神經(jīng)病灶中樞神經(jīng)病灶 (b236。)第二十一 頁 ，共一百四十七 頁 。 無菌性壞死無菌性壞死 (hu224。 xī ch243。螺旋體?鉤端螺旋體病?回歸熱?鼠咬熱第十八 頁 ，共一百四十七 頁 。細菌 (x236。 k232。支原體?支原體肺炎 (f232。ng)冠狀病毒（冠狀病毒（ Coronavirus）） 第十三 頁 ，共一百四十七 頁 。呼吸道傳染病。x236。第十 頁 ，共一百四十七 頁 。 k232。二、發(fā)熱二、發(fā)熱 (fā r232。 退熱退熱 (tu236。 上升期－畏寒或寒戰(zhàn)上升期－畏寒或寒戰(zhàn) 稱為發(fā)熱。)定義定義是指在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定是指在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，體溫上升超點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，體溫上升超過正常值的過正常值的 ℃ 稱為稱為 (chēnɡ w233。 基礎(chǔ)體溫：晨起體溫，基礎(chǔ)體溫：晨起體溫， 36℃n 35～～ 42℃第四 頁 ，共一百四十七 頁 。 凌晨凌晨 (l237。（二）正常（二）正常 (zh232。 fū)溫度溫度 感受器感受器 植物神經(jīng)植物神經(jīng) 下丘腦下丘腦運動神經(jīng)運動神經(jīng) (y249。)第二 頁 ，共一百四十七 頁 。發(fā)發(fā) 熱熱長海醫(yī)院長海醫(yī)院 (yīyu224。i sh249。)機理機理散熱散熱皮膚皮膚 (p237。njīng)植物神經(jīng)植物神經(jīng) 呼吸節(jié)律呼吸節(jié)律肌肉活動肌肉活動 皮膚血管舒縮皮膚血管舒縮產(chǎn)熱產(chǎn)熱第三 頁 ，共一百四十七 頁 。 36～～ ℃( 口溫）口溫）167。 肛溫比口溫高肛溫比口溫高 ℃ ，腋溫比口溫低，腋溫比口溫低 ℃167。（三）發(fā)熱（三）發(fā)熱 (fā r232。一般認為口溫＞般認為口溫＞ ℃, 肛溫肛溫 ℃ 或或 1日體溫變?nèi)阵w溫變化超過化超過 ℃ 稱為發(fā)熱。)的癥狀的癥狀167。、口渴、口渴167。體溫升高體溫升高 1℃ 心率心率 (xīn lǜ)增加增加 12－－ 15次次 /分分 呼吸增加呼吸增加 3－－ 4次／分次／分 基礎(chǔ)代謝率增加基礎(chǔ)代謝率增加 10％％ [ （心率＋（心率＋ 脈壓）－脈壓）－ ]第八 頁 ，共一百四十七 頁 。)病毒、支原體、立克次體病毒、支原體、立克次體 (l236。、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起。)? 流行性感冒? 急性 (j237。 傳染性非典型肺炎：是指由新型冠狀病毒所引起的傳染性非典型肺炎：是指由新型冠狀病毒所引起的以肺部炎癥為主要表現(xiàn)的一種以肺部炎癥為主要表現(xiàn)的一種 (yī zhǒnɡ)呼吸道傳染病。 新型新型 (xīnx237。n)（ ％） （ ％） （ % ） （ ％）第十四 頁 ，共一百四十七 頁 。立克次體 (l236。n)?恙蟲病?Q熱第十六 頁 ，共一百四十七 頁 。ng)局灶性細菌性感染?敗血癥?結(jié)核病?傷寒?肺炎?細菌性心內(nèi)膜炎第十七 頁 ，共一百四十七 頁 。寄生蟲?瘧疾?阿米巴肝病?急性血吸蟲病 (xu232。167。 組織壞死和細胞破壞組織壞死和細胞破壞（二）非感染性發(fā)熱（二）非感染性發(fā)熱 (fā r232。 內(nèi)分泌、代謝障礙內(nèi)分泌、代謝障礙167。167。 植物神經(jīng)功能紊亂植物神經(jīng)功能紊亂第二十三 頁 ，共一百四十七 頁 。ng)性與過敏性疾病?藥物 (y224。)疾病?SLE?肌炎與皮肌炎?類風濕性關(guān)節(jié)炎?結(jié)節(jié)性多動脈炎第二十五 頁 ，共一百四十七 頁 。血液病、惡性腫瘤 (232。x236。)紊亂?痛風發(fā)作?甲狀腺危象 (wēi xi224。三、發(fā)熱三、發(fā)熱 (fā r232。（一）發(fā)熱 (fā r232。（二）發(fā)熱 (fā r232。)與熱型第三十三 頁 ，共一百四十七 頁 。n)、恙蟲病、回歸熱。 持續(xù)持續(xù) (ch237。 見于敗血癥、結(jié)核病、風濕熱、見于敗血癥、結(jié)核病、風濕熱、 SBE、支氣管、支氣管肺炎、局灶性化膿性感染以及過敏反應等。 突然突然 39℃ 以上，數(shù)小時后降至正常，間歇以上，數(shù)小時后降至正常，間歇(ji224。見于瘧疾、回歸熱、布氏桿菌病。ngch225。 波浪波浪 (bōl224。見于回歸熱、鼠咬熱。)第三十八 頁 ，共一百四十七 頁 。夜間發(fā)熱。 顛倒顛倒 (diāndǎo)熱熱第三十九 頁 ，共一百四十七 頁 。ny不規(guī)則熱不規(guī)則熱℃℃40393837第四十 頁 ，共一百四十七 頁 。 其他：其他： Hodgkin淋巴瘤、肺癌、肺結(jié)核淋巴瘤、肺癌、肺結(jié)核（四）發(fā)熱與伴隨（四）發(fā)熱與伴隨 (b224。n)、傷寒傷寒 (shāngh225。)與伴隨癥狀之與伴隨癥狀之 皮疹皮疹第四十三 頁 ，共一百四十七 頁 。sh237。 傳染病傳染病 :惡性瘧疾、回歸熱、鉤端螺旋體病惡性瘧疾、回歸熱、鉤端螺旋體?。ㄋ模┌l(fā)熱與伴隨癥狀（四）發(fā)熱與伴隨癥狀 (zh232。 粟粒性結(jié)核粟粒性結(jié)核 (ji233。 白血癥白血癥167。167。中暑等。167。支氣管炎、支氣管炎、167。胸膜炎等。167。皮肌炎等彌漫性結(jié)締組織皮肌炎等彌漫性結(jié)締組織 (ji233。（四）發(fā)熱（四）發(fā)熱 (fā r232。鉤端螺旋體病、鉤端螺旋體病、167。敗血癥等。ng)之之 出血癥狀出血癥狀第四十九 頁 ，共一百四十七 頁 。常規(guī)實驗室檢查后仍不能確診。167。第五十一 頁 ，共一百四十七 頁 。167。tā)n 感染后低熱感染后低熱n 藥物熱藥物熱n 深靜脈血栓深靜脈血栓n 功能性低熱功能性低熱n 肺栓塞肺栓塞第五十四 頁 ，共一百四十七 頁 。n)呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科 孫沁孫沁瑩瑩第五十六