【正文】 務(wù)部牽頭、護理部參與評審標(biāo)準(zhǔn)與要點評價要素與方法在住院患者的常規(guī)診療活動中，應(yīng)以書面方式下達醫(yī)囑?！具_到“B/A”級】除“基本”要求外，還應(yīng)1. 定期檢查“腕帶”使用情況。【達到“C”級】、患者需使用“腕帶”作為識別患者身份標(biāo)識有明確的制度規(guī)定。2. 對檢查結(jié)果進行分析，必要時有改進措施并有成效。、新生兒室與病房之間、手術(shù)（麻醉）與病房之間有識別患者身份、交接班記錄。4. 對評價、監(jiān)管結(jié)果（問題與缺陷）有持續(xù)改進的事實完善補充。5) 急診高?；颊呤杖胱≡罕壤?）。1) 接受急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù)。3. 在申請評審前已執(zhí)行。1) 操作者自我檢查。5. 對新的或更新后的管理文件有培訓(xùn)、試用、再完善的程序補充。補充【達到“B/A”級】除達到“C”要求外，還應(yīng)1. 對輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師與護士有上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)與教育的記錄?！具_到“C”級】1. 由科主任、護士長與質(zhì)量控制小組負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，并有工作記錄。4. 對檢查監(jiān)管結(jié)果（問題與缺陷）有持續(xù)改進的事實。5. 隨機抽查主管的職能部門人員知曉履職要求補充?！具_到“C”級】1. 有醫(yī)護人員心肺復(fù)蘇技能上崗培訓(xùn)、考核記錄。3. 有定期監(jiān)管與評價的結(jié)果（問題與缺陷）。6. 有必要的主管的職能部門監(jiān)管。完善2. 經(jīng)培訓(xùn)后，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。2. 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（問題與缺陷）。相關(guān)部門制訂4. 在申請評審前已執(zhí)行。醫(yī)務(wù)部護理部HS. 儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)。2. 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（問題與缺陷）。4. 在申請評審前已執(zhí)行。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診。3. 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（問題與缺陷）。6. 隨機抽查主管的職能部門人員知曉履職要求。2. 能明確急診服務(wù)流程體系中每一個責(zé)任部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查部門、藥劑科，以及掛號與收費等），各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時、有效的救治。3. 對檢查監(jiān)管結(jié)果（問題與缺陷）有持續(xù)改進的事實。5. 有必要的主管的職能部門（醫(yī)務(wù)處、護理部）監(jiān)管。（★重點）【達到“C”級】1. 有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程（急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)→介入）與規(guī)范。3. 對檢查監(jiān)管結(jié)果（問題與缺陷）有持續(xù)改進的事實。5. 有必要的主管的職能部門監(jiān)管。【達到“C”級】1. 醫(yī)院有定期與不定期評價急危重癥患者的“出口”情況監(jiān)管的相關(guān)制度與程序，有改進的措施。3. 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（問題與缺陷）。4. 有必要的主管的職能部門（醫(yī)務(wù)處、護理部）監(jiān)管。HS.有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時間原則上不超過72小時。補充、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者護理部醫(yī)務(wù)部HS.加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者【達到“C”級】、分診制度并落實?！具_到“B/A”級】除達到“C”要求外，還應(yīng)1. 有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責(zé)任。2. 有緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。【達到“B/A”級】 除達到“C”要求外，還應(yīng)有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進行追溯，開展質(zhì)量評價。3) 每一位急診搶救患者均有完整的急診搶救病歷。【達到“C”級】，醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行。2. 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（問題與缺陷）。5. 在申請評審前已基本符合?！具_到“C”級】1. 醫(yī)院對急診科的醫(yī)院感染控制的要求有明文規(guī)定。3. 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（問題與缺陷）。6. 有必要的主管的職能部門（醫(yī)務(wù)處、護理部）監(jiān)管。5) 輸血部門應(yīng)提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。4. 連貫不間斷的急診服務(wù)，至少做到：1) 醫(yī)院凡已經(jīng)設(shè)置的臨床專業(yè)科室均應(yīng)提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。補充HS.急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負責(zé)，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。5. 隨機抽查相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求補充。組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)2. 急診醫(yī)護人員的技能評價與再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年，有記錄完善。5. 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（問題與缺陷）。？【達到“B/A”級】除達到“C”要求外，還應(yīng)1. 以主治以上職稱急診醫(yī)師為主體（在崗不少于70%）。有單獨排班，可以非24小時（補排班表）6. 急診病房由專職醫(yī)師與護士負責(zé)，單獨排班、值班。全部急診編制醫(yī)生+在急診輪轉(zhuǎn)醫(yī)生2. 急診科主任應(yīng)由具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。3. 有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果（問題與缺陷），有持續(xù)改進的事實。3. 有必要的主管的職能部門（醫(yī)務(wù)處、護理部）監(jiān)管。5) 設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室。1) 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達的區(qū)域，救護車可直接抵達急診科。 5. 提供年度培養(yǎng)本科生、進修生的數(shù)量及專業(yè)。與教學(xué)部溝通，教案？課程安排等【達到“C”級】1. 依法完成臨床教學(xué)工作，在歷次教學(xué)評估中獲得通過。需要補充材料2. 醫(yī)務(wù)處、護理部定期對該地區(qū)通過綠色通道就診病人的情況有總結(jié)、分析及問題反饋。2) 特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。已做2. 針對急診“綠色通道”，相關(guān)各醫(yī)療與醫(yī)技部門職責(zé)明確。建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。醫(yī)務(wù)部牽頭準(zhǔn)備護理部參與【達到“C”級】1. 醫(yī)院有院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。5. 有規(guī)范的“綠色通道”病情分級，病情分級是否需要醫(yī)院或護理部有批示文件？有優(yōu)先的診治制度及具體實施方案，保證手術(shù)渠道的暢通性，并有妥善處理如下患者的工作流程：1) 特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。流程【達到“B/A”級】1. 醫(yī)務(wù)處、護理部有針對急診綠色通道實施情況的定期督查、有結(jié)果分析及問題反饋。教學(xué)部PWH.獨立承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實習(xí)任務(wù)。4. 至少設(shè)有三個專業(yè)教研組或辦公室，有專（兼）職教師任職。【達到“C”級】1. 急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。4) 根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置留院觀察床位。2. 在申請評審前已基本符合。2. 有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責(zé)任?！具_到“C”級】1. 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且人數(shù)不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。5. 重癥監(jiān)護室由專職醫(yī)師與護士負責(zé)，單獨排班、值班。補充9. 隨機抽查主管的職能部門人員知曉履職要求。4. 有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責(zé)任?！具_到“C”級】1. 急診醫(yī)護人員全部經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達到“急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求”，有考核記錄。4. 有主管的職能部門（醫(yī)務(wù)處、護理部）監(jiān)管。3. 檢查監(jiān)管結(jié)果（問題與缺陷）有持續(xù)改進的事實。3. 急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負責(zé)。4) 臨床檢驗部門應(yīng)提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。相關(guān)部門解決5. 在申請評審前已執(zhí)行。醫(yī)務(wù)部解決2. 有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責(zé)任。補充HS. 醫(yī)院感染控制應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求。4. 醫(yī)院感染管理部門有定期與不定期的督查與評價記錄，追蹤改進的效果。【達到“B/A”級】除達到“C”要求外，還應(yīng)還應(yīng)1. 有記錄證實管理職能部門執(zhí)行監(jiān)管的責(zé)任。