20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史問診要點(diǎn)-全文預(yù)覽
【正文】 溶血）是否母乳喂養(yǎng)，母親懷孕時(shí)是否有宮內(nèi)感染，患兒生后是否有感染，是否有家族肝病史，患兒是否有先天畸形（先天性膽道閉鎖，先天性膽管內(nèi)擴(kuò)張），是否服用過藥物（磺胺，水楊酸），哺乳期母親是否服用藥物④病程進(jìn)展：出現(xiàn)抽搐，角弓反張，肌張力降低，發(fā)熱，反應(yīng)低下(膽紅素腦病）貧血，黃疸加重，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，嘔吐，脾大（溶血危象）嚴(yán)重貧血癥狀，充血性心力衰竭癥狀：呼吸快速，表淺，哭聲低弱，浮腫，顏面部青紫⑤已經(jīng)做過的檢查和治療，用藥情況，名稱，劑量，給藥方法，時(shí)間，治療效果，有無不良反應(yīng)⑥孩子發(fā)病以來的一般情況，睡眠，大小便，精神狀態(tài)，食欲個(gè)人史：1． 胎兒、圍產(chǎn)期情況 胎次、產(chǎn)次、足月否；生產(chǎn)方式；出生時(shí)體重。輔助檢查：胸片：右上肺片狀滲出陰影 血支原體抗體：IgM(+)治療：一般治療和護(hù)理：空氣流通，溫度和濕度適宜。夜間和晨間較為劇烈。重癥肺炎：并發(fā)循環(huán)（呼吸加快，心跳加快，煩操不安，發(fā)紺，頸靜脈怒張、肝臟增大、尿少無尿，眼瞼或者雙下肢水腫）神經(jīng)系統(tǒng)（煩躁、嗜睡、昏迷、驚厥、呼吸不整）消化系統(tǒng)（食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉、吐出咖啡樣物體、柏油樣便、抗利尿激素異常分泌綜合癥、DIC（血壓下降、四肢涼，皮膚出血）。B超可資鑒別。診治經(jīng)過（檢查？診斷？（注意問相關(guān)檢查結(jié)果）治療？療效？）發(fā)病以來的一般情況?；颊甙l(fā)病以來精神欠，飲食正常，近3月來小便次數(shù)增多，大便正常，夜眠可，體重?zé)o明顯減輕。15年前生育一胎，平產(chǎn)，產(chǎn)后無明顯月經(jīng)變化。 自主神經(jīng)病變：瞳孔縮小、排汗異常、胃排空延遲直立性低血壓、心動(dòng)過速等等6. 糖尿病足：足部潰瘍、感染、壞疽7. 其他：皮膚病變伴隨疾?。悍逝职Y、血脂異常、脂肪肝、高血壓、冠心病、IGT活T2DM等同時(shí)發(fā)生家族史：重點(diǎn)問問診斷：2型糖尿病。皮膚（外陰）瘙癢、視力模糊或者在體檢中發(fā)現(xiàn)高血糖?？┭?。胸膜炎：有隨著呼吸節(jié)律的疼痛，咳嗽胸痛。糖尿病問法同前）診斷：冠心病心絞痛 老年男性。治療：1,完善檢查（尿常規(guī)沉渣鏡檢，B超，血酸堿度和電解質(zhì)） ，胃腸減壓，禁食 ，脫水 心絞痛:主訴：反復(fù)胸痛2月加重1周現(xiàn)病史：誘因（體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)），胸骨體中段或上段痛，放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，壓榨樣？疼痛持續(xù)時(shí)間？休息緩解還是藥物（硝酸甘油）緩解？怎么加重的（頻率增加，持續(xù)時(shí)間增加，）。 治療：，胃腸減壓，禁食 ，闌尾切除術(shù)腸梗阻：主訴：急性腹痛+天數(shù)現(xiàn)病史：腹痛（急性，時(shí)間，部位（全腹痛，右下腹明顯，性質(zhì)：陣發(fā)性絞痛,緩解或者加劇的因素） 嘔吐（次數(shù)，性質(zhì)：位置：高位：食物或者胃液，低位：糞塊）， 腹脹 停止肛門排便排氣排便，尿少，無發(fā)熱，伴有腸鳴音，追問病史：要問腹部手術(shù)史，便秘發(fā)病以來：吃過東西嗎？大便排過嗎？診斷：急性腸梗阻，機(jī)械\絞窄，高位\地位，完全性\不完全性，什么原因）診斷依據(jù)：，腹部手術(shù)史 ，伴腸鳴音亢進(jìn) ，嘔吐；停止排便與排氣 ：腹透有多個(gè)液平面鑒別診斷：1. 急性胃腸炎：惡心，腹瀉嘔吐、不潔飲食史，糞便常規(guī)。：吃不潔食物史，水樣便。3. 腸梗阻：痛、吐、脹、閉。 ：發(fā)熱，腹部固定壓痛，反跳痛。立位平片可資鑒別。查體不見腹膜刺激征。加重時(shí)間 胃腸道癥狀：惡心嘔吐（胃內(nèi)容物），腹瀉（水樣，胡洋，啥顏色，有無膿血），有 無里急后重 全身癥狀：發(fā)熱（度數(shù)，天數(shù)
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