血管外科-全文預(yù)覽
【正文】 瘍，下肢腫脹等。3． 3．二、臨床表現(xiàn)1． 1． 血流高凝狀態(tài)4． 4．一、病因1． 1．下肢深靜脈血栓形成 講述下肢深靜脈血栓的治療原則，重點(diǎn)講解系統(tǒng)的溶栓、抗凝和祛聚療法。 結(jié)合具體病例講述下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)和診斷。 以Powerpoint展示下肢深靜脈血栓及其手術(shù)的圖片，給與學(xué)生直觀的感受。四、重點(diǎn)和難點(diǎn)1．下肢深靜脈血栓的臨床特點(diǎn)2．下肢深靜脈血栓的治療原則一、教學(xué)目的通過教學(xué)使學(xué)生掌握下肢深靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則。若有殘留血栓，應(yīng)行溶栓治療。⑵動脈切開取栓：多用于腸系膜動脈栓塞或無Fogarty導(dǎo)管時。 3．一般治療：患肢減少活動，注意保暖，避免冷、熱敷。2．藥物治療⑴溶栓：發(fā)病三天內(nèi)，尿激酶25萬單位，每天兩次，外周靜脈注射或者經(jīng)導(dǎo)管溶栓。5． 5．3． 3．四、診斷1． 1．⑸麻痹（paralysis）：手足活動困難或足下垂，提示已發(fā)生壞死。皮溫降低，皮溫改變平面一般較栓塞平面低一橫掌。大動脈栓塞，影響心功能，可造成病人死亡。二、病理 栓塞多位于動脈分叉處，最常見于髂股動脈及其分叉處。 醫(yī)源性：介入檢查或治療中折斷的導(dǎo)管導(dǎo)絲；心臟人工瓣膜置換術(shù)后瓣膜上附著的血栓；4. 4. 心臟病：最常見于風(fēng)心伴房顫者；2. 2.7． 7．5． 5．3． 3．五、教學(xué)進(jìn)度1． 1． 臨床表現(xiàn)3． 3． 腹主動脈瘤帶膜血管內(nèi)支架腔內(nèi)隔絕術(shù) 為腹主動脈瘤治療的革命性進(jìn)展，手術(shù)指征大大放寬。2. 2. 經(jīng)上肢靜脈或頸內(nèi)靜脈開放2條通暢靜脈通道。3． 3． 積極治療心、肺、腎、肝等重要器官伴發(fā)癥。 伴無法治愈的惡性疾病者。2. 2. 瘤內(nèi)血栓堵塞重要分支或引起下肢動脈栓塞者。3. 3. 上腹、臍周可及搏動性腫塊，有震顫，聽診可聞及血管雜音。3. 3.并且可形成瘤內(nèi)血栓，血栓脫落可致腦栓塞，肢體動脈栓塞等。 病變的內(nèi)膜或中層在血液的沖擊下破裂，血液進(jìn)入動脈內(nèi)、外膜之間，形成夾層動脈瘤。3. 3. 損傷 好發(fā)于四肢、頸部等暴露部位。病因病理：1. 1. 動脈瘤（aneurysm）為動脈壁局部薄弱或損傷而形成的異常擴(kuò)張，可發(fā)生于動脈系統(tǒng)的任何部位。6. 結(jié)合具體病例講述腹主動脈瘤的治療原則，手術(shù)方式，圍手術(shù)期處理。2. 以Powerpoint展示腹主動脈和腹主動脈瘤及其手術(shù)的圖片，給與學(xué)生直觀的感受。五、教學(xué)進(jìn)度1. 首先概述動脈瘤的一般特點(diǎn)，自然引入本章節(jié)的講解——腹主動脈瘤。5. 以Powerpoint展示腹主動脈瘤的影像學(xué)資料。 以多媒體的形式，介紹腹主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)的治療進(jìn)展。分為真性動脈瘤（true aneurysm）、假性動脈瘤（false aneurysm）和夾層動脈瘤（dissecting aneurysm）大動脈炎、梅毒、結(jié)核等疾病亦可使動脈壁發(fā)生退行性改變，形成真性動脈瘤。 動脈瘤一旦發(fā)生將不斷增大，最后破裂大出血。 腹主
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