20xx年醫(yī)學(xué)專題—當(dāng)前我國公立醫(yī)院改革的目標(biāo)和政策-全文預(yù)覽
【正文】 醫(yī)院我們說很多方面一些人才在開展技術(shù)的時候，一時還開展不起來，有一些講說有一部分縣醫(yī)院，病理科，沒有足夠的能力閱讀病理片子的醫(yī)生，如何來解決這些問題？有些人說把這些醫(yī)院叫來培訓(xùn)，我們說叫來培訓(xùn)，到北京培訓(xùn)，可能也不行，因為這個人在大學(xué)學(xué)習(xí)階段從來沒有學(xué)過病理解剖，他沒有上過大學(xué)。我們通過這10年的培養(yǎng)和加強，現(xiàn)在也僅有42%。另外縣醫(yī)院整個的醫(yī)療支付水平可以滿足基本醫(yī)療的，因為縣醫(yī)院一個住院只有兩千八九百塊錢。二級甲等醫(yī)院是我們一般醫(yī)療可以滿足的水平?？h醫(yī)院承擔(dān)了多大的診療量？現(xiàn)在在公立醫(yī)院的比例，住院它承擔(dān)了47%，門診病人承擔(dān)了3/7，所以它的工作壓力量是比較大的。另外我們國家發(fā)改委也啟動了基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)這樣一個重要的工作項目，這個近兩年，縣一級的醫(yī)院投資已經(jīng)達到300多億，這樣的資金下去，縣級醫(yī)院迅速的改善了水平。要長期堅持抓好城市醫(yī)院對口縣級醫(yī)院的工作，形成制度。加快實施按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等打包支付方式，實行醫(yī)保費用即時結(jié)算，通過一卡通等三項根本保障制度直接向公立醫(yī)院支付，促進公立醫(yī)院形成控制費用的內(nèi)在機制，并推動醫(yī)院內(nèi)部制度和流程的改革。落實各項優(yōu)惠政策，加強醫(yī)療的監(jiān)管，加快形成多元化辦醫(yī)的格局。這是我們講我們目標(biāo)、方向是更加明確的。公立醫(yī)院改革也涉及到人民群眾公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員三者的利益調(diào)整。調(diào)動積極性，緩解看病難，看病貴問題，為群眾看好病。我們遍布城鄉(xiāng)的服務(wù)體系。公立醫(yī)院是一件復(fù)雜的事情，我們應(yīng)該采取穩(wěn)妥的辦法，通過試點汲取經(jīng)驗，然后再加以推開。他在今年2月份與新聞網(wǎng)、政府網(wǎng)聯(lián)合專訪談到，“公立醫(yī)院改革，這是最難的。我們這一項試點是選擇了國家16個聯(lián)系試點的城市，也有30個城市作為各省的試點城市來推行試點工作。 在這樣的一個網(wǎng)絡(luò)里面建設(shè)了我們大學(xué)的教育醫(yī)院系統(tǒng)。門診量增加了8000多萬，也就是說增長的勢頭是很快的。 因為我們在1978年到現(xiàn)在的機構(gòu)數(shù)的發(fā)展和人員數(shù)的發(fā)展大概增長一點幾倍，但是整個的診療量的增長速度是非?？斓?。住院人次是7500多萬。但是從整個的床位來看，公立醫(yī)院的床位的比重占到了90%，這個可能跟我們國家的醫(yī)院的整個設(shè)置和發(fā)展是密切相關(guān)的。一、我國醫(yī)療機構(gòu)的分布與發(fā)展公立醫(yī)院是我們國家醫(yī)療的一支主要的力量，我們從整個的數(shù)量上來看，我們國家的醫(yī)院一共有19000多所，其中公立醫(yī)院有14000多所，民營資本舉辦醫(yī)院有5000多所，公立的比重在數(shù)量上是71%。，600萬的住院。我們的主要的診療量53億多的診療量，主要是靠一些基層的一些小機構(gòu)來完成，大的公立醫(yī)院的診療量，服務(wù)的能力達不到人均2次，、但是發(fā)展的勢頭已經(jīng)是足夠的快。住院量去年到今年是增長了1000萬，今年就是08年到09年是1000萬，10年截止到目前已經(jīng)增長了七八百萬。我們的公立醫(yī)院系統(tǒng)在1950年的時候，是確立的要建立公立醫(yī)院系統(tǒng)，當(dāng)時公立醫(yī)院的系統(tǒng)1950年5月4號有一個中央人民政府的公布令，有五條政策來支持建設(shè)這個公立醫(yī)院系統(tǒng)，有一個政策就是要建立基層網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)省、地、縣三級醫(yī)院，所以我們可以看到所有的中國的公立醫(yī)院，在人民政府管的醫(yī)院都有一所和同級人民政府相設(shè)置的人民醫(yī)院，所以各地都有一個人民醫(yī)院，到縣里有縣人民醫(yī)院。二、公立醫(yī)院改革我們公立醫(yī)院改革是在今年2月份全面啟動的一個試點工作。因為這項改革涉及城鄉(xiāng)很多醫(yī)院，我們沒有經(jīng)驗，需要試點。也就是說公立醫(yī)院改革的公益性方向應(yīng)該堅定不移。一是要完善服務(wù)體系。 剛才講到公立醫(yī)院的根本目標(biāo)是維護公立醫(yī)院的公益性，這樣改革的一個目標(biāo)。公立醫(yī)院我們在分
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