【正文】 記錄。 腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序病房接門(急)診電話后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。（二十三）藥物過敏試驗(yàn)前先詢問有無過敏史，皮試中皮試后及輸注過程中注意密切觀察主訴及有無過敏反應(yīng)，輸注完后臥床觀察1小時(shí)后才能離開，以防發(fā)生藥物遲緩反應(yīng)。 （十九）嚴(yán)格崗位責(zé)任制，定崗定責(zé)，使每個(gè)護(hù)士在工作中明確自己的任務(wù)和責(zé)任，工作中有要求、有檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理工作的正常秩序和護(hù)理項(xiàng)目的落實(shí)。（十五）對(duì)病人家屬的無理要求或無端指責(zé)，要耐心細(xì)致地做工作，曉之以理，動(dòng)之以情，爭(zhēng)取理解和諒解，絕不說氣話、過頭話。（十一）把好交接班制度，做到七不交接。（七）護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)掌握科室護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，要求護(hù)士不帶任何情緒上班，要進(jìn)入角色，對(duì)有實(shí)際問題的幫助解決，給予照顧。（三）加強(qiáng)宣傳，注重社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)。（十七）使用各種治療儀時(shí)未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果（如神燈燙傷等）。（十三）床旁傳呼器使用中，護(hù)士沒及時(shí)到位，患者病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。劇毒藥和易過敏藥，外用藥放置不規(guī)范，沒有分開放置和明顯標(biāo)記，造成配液、肌注錯(cuò)誤。（十一）手術(shù)后的失誤，外科手術(shù)完畢并非是外科手術(shù)治療的結(jié)束，手術(shù)后對(duì)患者的繼續(xù)治療、觀察、護(hù)理則是十分重要的，不了解這一點(diǎn)，完事大吉，放松應(yīng)有的警惕性，就會(huì)造成前功盡棄。（八）錯(cuò)誤輸血，輸血多用于重?；颊呒本然蚴中g(shù)中，常因情況緊急而忙中出錯(cuò)，不認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、床號(hào)、姓名，又疏于觀察，發(fā)生差錯(cuò)。（五）輸入血液、藥液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量迅速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果。在給昏迷病人或嬰幼兒使用熱水袋時(shí)，沒有交待注意事項(xiàng)，造成燙傷，嬰兒保溫箱溫度過高，發(fā)生意外。（四）責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位。 臨床科室護(hù)理差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)和防范措施醫(yī)療安全管理是醫(yī)療管理的一部份，通過加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，從控制醫(yī)療護(hù)理缺陷入手，制定臨床科室護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施，防范醫(yī)療不安全事件，保證醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。7．配合醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。3．在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。10．對(duì)患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。6．將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。光源不足，行動(dòng)不便者，上廁所時(shí)，及時(shí)攙扶。9．向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。4．對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。普丁(拉米呋定)每日1片，并由院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（3）為患者實(shí)施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管。嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。當(dāng)患者氣管切開時(shí)間超過一周竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。 麻醉醫(yī)生插管時(shí)，注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理搶救病人。備好呼吸機(jī)，并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)。2 、備好簡(jiǎn)易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。 醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。查動(dòng)脈血?dú)猓鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（2）對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在30Min上報(bào)院感辦根據(jù)院感辦的通知抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀39。3．對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運(yùn)措施。皮膚擦傷、％碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。8．準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記