【正文】 醫(yī)生會(huì)診做好護(hù)理記錄，保管相關(guān)治療、護(hù)理資料，配合處置和調(diào)查要求家屬24小時(shí)陪護(hù)：通知家屬交代病情，簽署知情同意書，防止再次發(fā)生意外清點(diǎn)遺物：與家屬清點(diǎn)，若無家屬需由2人共同清點(diǎn)后轉(zhuǎn)交家屬清除一切可能導(dǎo)致自殺的工具：檢查患者病房環(huán)境及抽屜，沒收私藏的藥品、銳器、繩索等危險(xiǎn)物品，同時(shí)鎖好窗戶通知太平間將尸體接走保證病區(qū)的正常工作，必要時(shí)同病室病叫更換病房重點(diǎn)交接班加強(qiáng)巡視，做好記錄科內(nèi)討論，填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》處理結(jié)果逐級(jí)上報(bào)躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)呼叫醫(yī)生、護(hù)士拉床欄，守護(hù)患者身邊必要時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑通知家囑向家屬解釋使用約束用具的原因并取得其同意按規(guī)范使用約束用具：2小時(shí)放松一次，觀察末梢循環(huán)情況嚴(yán)密觀察病情變化完善護(hù)理記錄：記錄約束用具使用原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施、解除時(shí)間嚴(yán)格交接班跌倒應(yīng)急預(yù)案流程患者發(fā)生跌倒報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，總值班（晚夜間）傾聽患者主訴、檢查患者跌倒情況：初步評(píng)估患者傷情、傷勢(shì)、和傷因等協(xié)助醫(yī)生就地檢查全身有無損傷，并作相應(yīng)的治療與護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行?？茩z查受傷程度較輕者：攙扶或用輪椅將患者送至病床；安慰患者，囑其臥床休息、測(cè)血壓、脈搏孕婦需聽胎心，觀察胎動(dòng)、陰道流血和產(chǎn)兆情況，B超檢查疑有骨折軟組織損傷者：采用相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床遵醫(yī)囑行X線攝片檢查及治療摔傷頭部者：立即將患者輕抬至病床遵醫(yī)囑采取相應(yīng)急救措施嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征的變化拉上床欄，跟蹤觀察患者病情變化并及時(shí)、準(zhǔn)備記錄告知并安撫患者及家屬，交待注意事項(xiàng)分析跌倒原因，防止再次跌倒做好護(hù)理護(hù)錄：跌倒發(fā)生的經(jīng)過，處理方法及效果，交接班填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案流程患者發(fā)生跌倒病情觀察：患者意識(shí)、呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢循環(huán)情況；檢查患者有無外傷立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、配合醫(yī)生搶救、配合醫(yī)生搶救，按壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷穴迅速評(píng)估患者情況：根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病斷輕重導(dǎo)找病因，為診斷和治療提供依據(jù)就地?fù)尵?，解開衣領(lǐng)，取休克臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通道通暢，予氧氣吸入。配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查：查血凝、下肢靜脈B超、必要時(shí)協(xié)助患者外院查CT、核磁共振等觀察患肢：皮膚顏色、皮溫；足背靜脈搏動(dòng)情況；肢體腫脹程序，測(cè)量患肢腿圍；疼痛、乏力、麻木程度協(xié)助醫(yī)生做好外院會(huì)診處理遵醫(yī)囑使用抗凝藥物：肝素、低分子肝素鈉、低分子肝素鈣、尿激酶等做好患者及家屬的心理護(hù)理和宜教；進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂飲食，禁煙做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班介入穿刺點(diǎn)處出血的應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)介入穿刺點(diǎn)處出血立即按壓穿刺處報(bào)告醫(yī)生配合醫(yī)生進(jìn)行處理：加壓包扎止血藥物使用抽血檢查血凝等必要時(shí)手術(shù)處理測(cè)量血壓、心率穿刺側(cè)肢體持續(xù)制動(dòng)做好交接班，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化：穿刺處有無繼續(xù)出血觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮溫生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果做好患者及家屬的宣教，完善護(hù)理記錄失血性休克的應(yīng)急預(yù)案流程患者出現(xiàn)心率增快、血壓正?；蛳陆?、脈壓差減小，皮膚濕冷、面色蒼白、口渴、尿量減少、意識(shí)障礙等開放靜脈（必要時(shí)開放兩根及以上靜脈）；備血（粉紅色管），留取血標(biāo)本送檢接平衡液等液體，維持血容量報(bào)告醫(yī)生平臥或休克臥位（頭胸部抬高10176。），注意配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（68L/min）遵醫(yī)囑：止血，輸液，輸血擴(kuò)容導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)尿量做好手術(shù)前準(zhǔn)備，更換手術(shù)衣測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)安慰患者，穩(wěn)定情緒密切觀察病情：生命體征、尿量、面色、神志、皮溫、精神狀態(tài)等，及時(shí)完成護(hù)理記錄宮頸疾病大出血應(yīng)急預(yù)案流程患者陰道大出血開放靜脈（必要時(shí)開放兩根及以上靜脈）：備血（粉紅色管）、留取血標(biāo)本送檢接平衡液等液體，維持血容量立即平臥、吸氧、保暖報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備搶救藥品及物品；止血藥物、紗布、明膠海綿等測(cè)量生命體征嚴(yán)格記錄出血量：稱重法配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治：止血藥物使用，必要時(shí)輸血陰道填塞明膠海綿、紗布等術(shù)前準(zhǔn)備、更換手術(shù)衣，手術(shù)處理安慰患者，穩(wěn)定情緒密切觀察病情變化、完成護(hù)理記錄羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案流程產(chǎn)程中出現(xiàn)咳嗽，寒顫、呼吸困難、煩躁不安等備好急救藥品、物品根據(jù)醫(yī)囑用藥，解痙、抗過敏、抗休克等治療半臥位、保暖面罩吸氧10L/分，必要時(shí)氣管插管，機(jī)械通氣報(bào)告醫(yī)生如胎兒娩出，行胎心監(jiān)護(hù)，盡快終止妊娠開放兩條以上靜脈：留置針地塞米松20mg靜靜抽血常規(guī)、血凝、備血心電監(jiān)護(hù)留置尿管，記錄出入量密切觀察病情：神志、生命體征陰道流血顏色、量，有無凝血塊手術(shù)傷口有無滲血懷疑DIC者，做好子宮切除術(shù)前準(zhǔn)備及時(shí)做好護(hù)理記錄子癇應(yīng)急預(yù)案流程患者四肢抽搐牙關(guān)緊閉呼叫醫(yī)生、護(hù)士去枕平臥位、解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。發(fā)生護(hù)理糾紛后封存病歷處理應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)生醫(yī)療事故急議的護(hù)理單元在崗護(hù)士和醫(yī)生立即核對(duì)病歷的完整性，及時(shí)完善各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理記錄及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)療接待辦醫(yī)療接待辦人員、醫(yī)護(hù)人員、患方三方在場(chǎng)情況下封存病歷封存病歷由院醫(yī)療接待室保管如可能的話，封存前復(fù)印所有病歷資料，便于醫(yī)護(hù)人員病歷討論封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案流程患者治療期間發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑科室向醫(yī)務(wù)處報(bào)告（夜間報(bào)告院總值班），護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物加蓋科室圖章，注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)處保管疑似輸血反應(yīng)標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)封存保留血液由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定通知血庫(kù)封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系護(hù)理人員緊急替代應(yīng)急預(yù)案流程夜班、節(jié)假日值班人員不能繼續(xù)完成工作工作繁忙，人員緊缺匯報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng) 能解決科內(nèi)調(diào)配、替代 不 能 解 決匯報(bào)護(hù)理部，全員調(diào)配、替代所調(diào)人員需具備一定的工作能力，能完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量重大搶救報(bào)告應(yīng)急預(yù)案流程搶救患者所在科室報(bào)告醫(yī)生，配合搶救報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)白班：報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部晚夜班：報(bào)告總值班、值班護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)相關(guān)搶救人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案流程皮膚表面一旦染有病人血液、其他體液或各種消毒液及酶液后入眼皮膚有傷口皮膚完整用流動(dòng)水清洗污染皮膚同時(shí)，離心方向輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液打開洗眼器頂蓋用流動(dòng)水清洗污染皮膚