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20xx年醫(yī)學專題—手術(shù)室常用藥及毒麻藥-全文預(yù)覽

2024-11-19 04:39 上一頁面

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【正文】 的癥狀為:溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。十五、氟哌利多【規(guī)格】:2ml:5mg【適應(yīng)癥】:用于精神分裂癥和躁狂癥興奮狀態(tài)。十四、戊乙奎醚【規(guī)格】:1ml:1mg【適應(yīng)癥】:用于有機磷毒物(農(nóng)藥)中毒急救治療和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。7.高鉀血癥,Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。3.反應(yīng)性低血糖:合并使用胰島素過量,原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。2.低糖血癥;3.高鉀血癥;4.高滲溶液用作組織脫水劑;5.配制腹膜透析液;6.藥物稀釋劑;7.靜脈法葡萄糖耐量試驗;8.供配制GIK(極化液)用。由于該品可增加心排血量,也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。異常出汗,尿急為罕見。(2)抗心率失常,10mg靜脈緩緩注入。也可用于椎管內(nèi)阻滯所誘發(fā)的低血壓,臨床主要用于外科手術(shù),以維持和恢復(fù)血壓,尤其適用于脊椎麻醉所造成的血壓降低,周圍循環(huán)功能不全時低壓狀態(tài)的急救。上述反應(yīng)輕微,無須特殊處理?!居梅ㄓ昧俊浚红o脈注射:成人:用量通常為3mg,用20~50ml的5%%氯化鈉注射液充分溶解后,于治療前30分鐘靜脈注射,給藥時間應(yīng)超過5分鐘?!咀⒁馐马棥浚?1)本品毒性較利多卡因大4倍,心臟毒性尤應(yīng)注意,其引起循環(huán)衰竭和驚厥比值較小(CC/CNS=177?!居梅ㄓ昧俊浚?1)臂叢神經(jīng)阻滯,%溶液,%溶液,20ml(5075mg);(2)骶管阻滯,%溶液,1530ml(),%溶液,1520ml(75100mg)(3)硬脊膜外間隙阻滯時,%%可以鎮(zhèn)痛,%可用于一般的腹部手術(shù)等(4)局部浸潤,總用量一般以175200mg(%,7080ml)為限,24小時內(nèi)分次給藥,一日極量400mg(5)交感神經(jīng)節(jié)阻滯的總用量50125mg(%,2050ml)(6)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯,常用量515mg,并加10%葡萄糖成高密度液或用腦脊液稀釋成近似等密度液。心絞痛、癲癇、支氣管哮喘、機械性腸梗阻、室性心動過速、尿路梗塞及甲狀腺功能亢進等患者禁用。皮下或肌內(nèi)注射甲硫酸新斯的明,~lmg,每日1~2次;極量每次1mg,每日5mg。七、新斯的明【適應(yīng)癥】:。用藥過程中應(yīng)定期進行尿常規(guī)和腎功能測定,以防止出現(xiàn)嚴重腎毒性反應(yīng)。對腎功能不全或兒童更應(yīng)注意毒性反應(yīng),嚴重者可導(dǎo)致聽力減退甚至耳聾。兒童,每日3mg~5mg/kg,分3次給藥。六、慶大霉素【適應(yīng)癥】:臨床上用于金葡菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌和其它敏感菌所引起的敗血癥、呼吸道感染、膽道感染、化膿性腹膜炎、顱內(nèi)感染、尿路感染及菌痢等疾患。尚可引起骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折?!静涣挤磻?yīng)】:1. 毒性較低,主要不良反應(yīng)是用藥過多可致自發(fā)性出血,故每次注射前應(yīng)測定凝血時間。3. 靜脈滴注 每日20000~40000單位,加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。五、肝素【適應(yīng)癥】:本藥適用于肺栓塞,心肌梗死,血栓性靜脈炎,血栓形成,彌漫性血管內(nèi)凝血。
?!窘伞浚?、苯妥因、利福平同服,本品代謝促進作用減弱。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重。此外,糖皮質(zhì)激素由于抑制蛋白質(zhì)的合成,可延緩創(chuàng)傷病人的傷口愈合。4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。2.患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現(xiàn)為抑制??寡住⒖惯^敏,~3mg,每晨一次或早、午兩次分服?!居梅ㄓ昧俊浚嚎诜?日0.75~6mg,分2~4次服用。6.麻醉前用藥成人術(shù)前 —1小時肌注 ,小兒皮下注射用量為:體重3kg以下者為 ,7—9kg為 ,12—16kg為 ,20—27kg為 ,32kg以上為 。4.解毒①用于銻劑引起的阿斯綜合征,靜脈注射 1—2mg,15—30分鐘后再注射 1mg,如患者無發(fā)作,按需每 3—4小時皮下或肌內(nèi)注射 1mg。小兒常用量:按體重 ,每 4~6小時一次。【注意事項】高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。【適應(yīng)癥】主要用于過敏性休克、支氣管哮喘、心臟驟停的搶救。對動脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉,不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。禁忌:下列情況應(yīng)禁用;①阿斯綜合征;②嚴重心臟阻滯,包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯;③嚴重竇房結(jié)功能障礙。皮膚實驗對預(yù)測過敏反應(yīng)價值有限。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。治療用藥靜注,第一次初量 1mg/kg,極量 4mg/kg,成人靜滴每分鐘以 1mg為限。④外周神經(jīng)阻滯,臂叢(單側(cè))250—300mg(%);牙科,20—100mg(%);肋間神經(jīng)(每支),30mg(%);宮頸旁浸潤,左右側(cè)各 100mg(—%);椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支),20—50mg(%);yin部神經(jīng),左右側(cè)各 100mg(—%)。還可以緩解耳鳴。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。③浸潤局麻或靜注區(qū)域阻滯,50~200mg(—%)。靜注區(qū)域阻滯,極量 4mg/kg?!静涣挤磻?yīng)】::視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制,需減藥或停藥。這些不良反應(yīng)的產(chǎn)生與誤入血管內(nèi)有完全關(guān)系。、扭轉(zhuǎn)性心律失?;虻脱獕赫?。心、肝功能不全者,應(yīng)適當減量。二、腎上腺素 1mg/ml【 作用】 興奮心臟,收縮血管,松弛支氣管平滑肌。 用藥局部可有水腫、充血、炎癥。極量:一次 1mg,一日3mg。小兒按體重靜注 —。小兒按體重靜注 —。嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥 。靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液),每次2~20mg,或遵醫(yī)囑?!静涣挤磻?yīng)】:1.長程使用可引起以下副作用:醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。以真菌、結(jié)合菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些癥狀。 消化系統(tǒng)并發(fā)癥能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍,糖皮質(zhì)激素也能掩蓋潰瘍的初期癥狀,以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔等嚴重并發(fā)癥,應(yīng)加以注意。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,由于可導(dǎo)
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