【正文】 議召開前一周，由院感科負(fù)責(zé)整理各部門需要協(xié)調(diào)和解決的事宜形成會(huì)議議程，并報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任審定。nx237。? 參加的部門主要為院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科及臨床重點(diǎn)部門（如 ICU、神經(jīng)外科、口腔科、血透室等）。? 一、聯(lián)席會(huì)議制度? 多重耐藥菌管理定期聯(lián)席會(huì)議由醫(yī)院感染管理委員會(huì)召集，院感科具體負(fù)責(zé)組織并通知相關(guān)部門。hu236。第二十三 頁 ，共四十二 頁 。n)? 不斷強(qiáng)化多重耐藥菌感染病人所處環(huán)境的消毒、清潔流程、醫(yī)療廢物處置、手衛(wèi)生知識(shí)、個(gè)人防護(hù)的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)方式：院內(nèi)網(wǎng)培訓(xùn)科內(nèi)組織學(xué)習(xí)、新上崗人員崗前培訓(xùn)、重點(diǎn)科室專項(xiàng)培訓(xùn)等，每年不少于 3學(xué)時(shí)。第二十一 頁 ，共四十二 頁 。第二十 頁 ，共四十二 頁 。shī)培訓(xùn)制度? 為加強(qiáng)我院多重耐藥菌感染控制工作 (gōngzu242。? 1 MRSA及其它多重耐藥菌病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色塑料袋有效封口，袋外標(biāo)識(shí)清楚，立即送交醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行焚燒處理。? 1其他污物的處理：床單、面巾、睡衣、餐具等在 MRSA的傳播中雖然不是主要傳播途徑，但應(yīng)嚴(yán)格按照常規(guī)清潔消毒原則處理，物體表面也是如此，需做到每日清潔消毒。? 手套：合理、適時(shí)使用。? MRSA病人及其他多重耐藥菌病人的床頭卡、病歷卡貼“M”警示標(biāo)識(shí)，隔離治療。ngpǐn)(如聽診器、血壓計(jì) )要固定，并定期消毒，以防院內(nèi)交叉感染。同時(shí)細(xì)菌室應(yīng)選用正確的檢測(cè)手段，發(fā)現(xiàn) MRSA及其它多重耐藥菌，及時(shí)向臨床和院感科報(bào)告，以便控制感染和隔離治療。? 臨床合理應(yīng)用抗菌藥物? 濫用抗菌藥物，特別是預(yù)防性使用抗菌藥物指征掌握不嚴(yán)，是導(dǎo)致形成和流行 MRSA的主要原因。? )方案? MRSA感染病例報(bào)告? 檢驗(yàn)科檢測(cè)到 MRSA及其它多重耐藥菌 (甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌 (qi耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它 ? 做好晨間交班，所有檢查和操作放在最后。并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒（用含氯消毒劑 500mg/L）。? 病人物品專用?？赡芙佑|病人的傷口、潰爛面、粘膜、體液、血液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套。ng)手衛(wèi)生。? 院感突發(fā)事件：發(fā)生院感暴發(fā)、特殊病原體或新發(fā)病原體、可? 能造成嚴(yán)重后果的院感事件，按照嵊州市人民醫(yī)院《醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案》的要求報(bào)告和處置第十二 頁 ，共四十二 頁 。? 院感科：每天檢索 “檢驗(yàn)報(bào)告 ”系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn) MRSA、 VRE? 等多重耐藥菌，對(duì)所在科室進(jìn)行督查或指導(dǎo)消毒隔離工作。第十一 頁 ，共四十二 頁 。? 為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播，保障患者安全，特制定如下措施：? 一、英文縮寫? MRSA：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌? V第十 頁 ，共四十二 頁 。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。ng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。)，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。shī)各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。ng)診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。? )，采取相應(yīng)隔離措施。? ，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。xū)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。? 二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施? （一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。 特別要加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門以及長期收治在 ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管第二 頁 ，共四十二 頁 。)三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院 (yīyu224。院感知識(shí)培訓(xùn) (p233。第一 頁 ，共四十二 頁 。c232。（四）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理? （一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理?