【正文】 低血壓 Hypotension 休克 低血壓傾向 Hypotension tropesis Shock 難治性休克 Refractory shock少尿期 Oliguric Phases （1）少尿的分度:少尿：24小時尿量＜ 500毫升 無尿：24小時尿量＜ 50毫升 （2）腎衰的分度:輕度 中度 重度 （3） 腎衰的類型： 少尿型 非少尿型 二次腎衰 慢性腎衰（4）少尿期臨床表現(xiàn): 消化道癥狀 Digestive tract symptom 高血容量綜合征 Hepervolumia Syndrome 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 Acidbase imbalance 出血 Hemorrhage多尿期 Polyuric Phases (1)移行期：5002000毫升 (2)多尿早期：＞2000毫升 (3)多尿后期：＞3000毫升 可發(fā)生電解紊亂（低鉀低鈉）及繼發(fā)感染、休克。臨床表現(xiàn)：潛伏期 446d(714d） 臨床特征：發(fā)熱，全身中毒癥狀，出血 Fever Hemorrhage 腎臟損害 Renal damage 重癥患者熱退后反而加重是本病的特征。 c皮疹特點：淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎，特殊的口腔麻疹粘膜斑[koplik’s spots]及皮膚斑丘疹。主要臨床表現(xiàn)有高熱咳嗽呼吸困難，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，隨后出現(xiàn)呼吸急促和明顯的肺炎表現(xiàn)。流感病毒包膜中有兩種重要的糖蛋白：血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）。主要表現(xiàn)為起病急驟，可見高熱、明顯的頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒癥狀而呼吸癥狀輕微?！镌囀鲋匦透窝字饕呐R床表現(xiàn)。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。 臨床表現(xiàn)為全身性癥狀、消化道癥狀、黃疸、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大、肝外表現(xiàn)（肝病面容）、肝纖維化。 HBV：含環(huán)狀雙股DNA、HBsAg、DNA聚合酶、核心蛋白。各種病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝大為主，部分病例可有黃疸。乙類 (、、 ) 為嚴格管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6h內(nèi)，農(nóng)村不超過12h上報，其中，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。當易感者在某一特定人群中的比例達到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時，則很容易發(fā)生該傳染病流行。注意：1） 隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比重最低 2） 上述五種表現(xiàn)形式在一定條件下可相互轉(zhuǎn)變。結(jié)局：病原體被清除，感染者獲較為穩(wěn)固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而發(fā)病；小部分成為慢性病原攜帶者。大多數(shù)病原體感染都以隱性感染為主。是指病原體侵入人體后，僅誘導機體產(chǎn)生特異性免疫應答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。是指病原體侵入人體后，不但誘導機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，而導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。在此期間，病原體一般不排出體外（系非感染源，不同于病原攜帶狀態(tài)）。呼吸道傳播（2) 消化道傳播（3）接觸傳播（4）蟲媒傳播（5）血液、體液傳播 ：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者(susceptible person)，他們對病原體都具有易感性(susceptibility)。甲類 (、)強制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后2h內(nèi)，農(nóng)村不超過6h上報。按病原學分類，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。 只引起急性肝炎的是：甲肝、戊肝 糞口傳播：甲肝、戊肝（HAV：無包膜，基因組為單股RNA。HEV：無包膜，基因組為單股正鏈RNA）★慢性乙肝，丙肝的臨床表現(xiàn)乙型病毒性肝炎：潛伏期為6周至6個月，一般為3個月左右?；濧LT反復波動，HCVRNA 持續(xù)陽性。丙型肝炎病原學診斷：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時抗HCVIgM、抗HCVIgG或HCV RNA陽性，可診斷為丙型肝炎。流行性感冒：由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，RNA病毒，無交叉免疫。傳染途徑主要在人與人間經(jīng)飛沫直接傳播，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播。人禽流感：由甲型流感病毒某些感染禽類亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。主要臨床表現(xiàn)是呼吸窘迫，肺部實變、呼吸衰竭，還可出現(xiàn)毒血癥、感染性休克，腎衰竭、多臟器功能衰竭等多種并發(fā)癥而致人死亡。 b發(fā)疹順序（從上到下）：耳后發(fā)際—前額、面頸—胸腹背、四肢手掌足底。典型病例病程呈五期經(jīng)過。 三腫：球結(jié)膜，眼瞼，面部腫。主要表現(xiàn)為高熱、昏迷、抽風，重者出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，部分有后遺癥。（2）意識障礙：從嗜睡到昏迷不等，通常1周，意識障礙的程度及持續(xù)時間長短與病情輕重有關(guān)。 高熱、驚厥或抽搐、呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重表現(xiàn)。 錐體束征陽性； 腦膜刺激征陽性； 植物神經(jīng)及顱神經(jīng)損害；（