【正文】 免疫學(xué)檢查：肥達(dá)反應(yīng)：僅作診斷時參考，陽性不可確診，陰性不能排除其他免疫熒光試驗如PHA\CIE\IFT等④ 分子生物學(xué)檢查：分子雜交和PCR，特異性和敏感性高●細(xì)菌性食物中毒治療措施一般治療：臥床休息、消化道隔離，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食對癥治療：惡心口服胃復(fù)安，嘔吐腹痛腹瀉用阿托品，口服液補(bǔ)鹽，脫水靜脈注射葡萄糖鹽水抗菌治療：大腸埃希菌、沙門菌、變形桿菌感染用氟喹諾酮類和氯霉素●細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾鑒別，中毒性菌痢臨表、搶救措施阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)散發(fā)常年發(fā)病，夏秋流行潛伏期數(shù)周數(shù)月17天起病緩慢急驟發(fā)熱不明顯明顯毒血癥狀少有明顯腹瀉次數(shù)少，56次/d多，10次/d腹痛輕，右側(cè)為主嚴(yán)重，左下腹為主里急后重輕明顯糞便量多少糞便性狀暗紅色果醬樣，臭膿血粘液便，無臭味糞便鏡檢大量紅細(xì)胞,白細(xì)胞少，有夏科雷登結(jié)晶大量膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，可見巨噬細(xì)胞糞便培養(yǎng)痢疾桿菌（）痢疾桿菌（+）原蟲檢查阿米巴滋養(yǎng)體無血白細(xì)胞早期稍增加總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著上升乙狀結(jié)腸鏡腸粘膜多正常，有散在潰瘍，邊緣深切，周圍有紅暈?zāi)c粘膜彌漫性充血水腫，淺表潰瘍，邊緣不齊中毒性菌痢臨表：多見于體質(zhì)好的兒童，起病急驟，病勢兇險，體溫40℃以上，全身毒血癥癥狀，病人精神萎靡，反復(fù)抽搐、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生休克和呼吸衰竭。其他，出血則輸新鮮血、血小板，繼發(fā)感染用抗生素，抽搐者用安定●艾滋病傳播途徑、防治原則傳播途徑：性接觸傳播：主要傳播途徑血源傳播：輸血、針頭、血液透析等圍生期傳播：胎盤、陰道分泌物、密切接觸治療原則：（預(yù)防原則自己根據(jù)控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群編吧……）目標(biāo)：降低病毒載量，獲得免疫功能重建，維持免疫功能，延長生命，提高生活質(zhì)量抗HIV治療與各種抗機(jī)會感染與腫瘤治療HAART目的是最大限度抑制病毒復(fù)制，5類藥中有3類能抑制反轉(zhuǎn)錄酶，相互作用可能是相互協(xié)同增加功效。飲食高維生素、低蛋白。預(yù)防見上上題。期程26周。并發(fā)癥① 出血：皮膚粘膜及消化道出血，甚至顱內(nèi)出血② 繼發(fā)感染：膽系感染、自發(fā)性腹膜炎多見③ 肝性腦病：出現(xiàn)不同程度精神神經(jīng)癥狀，早期興奮性毒性物質(zhì)占主導(dǎo)，表現(xiàn)為躁狂，晚期抑制性毒性物質(zhì)占主導(dǎo)，表現(xiàn)為昏迷④ 肝腎綜合征：功能性腎衰，內(nèi)毒素血癥、腎血管收縮、腎缺血等→腎小球濾過率、腎血漿流量↓→急性腎功能不全⑤ 肝肺綜合征：肺內(nèi)毛細(xì)管擴(kuò)張→動靜脈分流→低氧血癥、高動力循環(huán)→氣促、呼吸困難、肺水腫、間質(zhì)性肺炎等甚至?xí)炟?、昏迷?其他：如ARDS、MOF、低血糖等治療⑴ 支持療法：嚴(yán)格休息、防止感染、限制［20g/d］或禁食蛋白質(zhì)、足夠維生素、維持電解質(zhì)及酸堿平衡⑵ 對癥治療：阻止肝細(xì)胞壞死、促使肝細(xì)胞再生，改善微循環(huán)，防治肝性腦病⑶ 肝性腦病防治的具體措施：① 預(yù)防和治療氨中毒：限蛋白質(zhì)［］禁含氨藥物等以減少腸吸收氨、谷氨酸鹽等靜滴降低血氨、脲酶拮抗劑等減少尿素分解產(chǎn)氮② 糾正氨基酸比例失衡：靜滴復(fù)方支鏈氨基酸制劑③ 抗假神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)：靜滴左旋多巴，禁用維生素B6和氯丙嗪④防治腦水腫：高滲脫水劑及利尿劑緩解顱內(nèi)高壓征象，并可給東莨菪堿改善微循環(huán)⑷防治出血：維生素K1肌注或靜滴、凝血酶原復(fù)合物或新鮮血漿滴注等⑸ 防治肝腎綜合征：避免誘發(fā)因素、少尿時右旋糖苷白蛋白等擴(kuò)充血容量、并給予小劑量多巴胺靜滴增進(jìn)腎血流量⑹ 防治腹水：靜滴白蛋白、新鮮血漿等、利尿劑［并用具有排鉀和保鉀作用者］⑺ 防治繼發(fā)性感染：無菌診療操作、注意觀察感染征象、早使用抗感染藥控制⑻ 腎上腺皮質(zhì)激素：急性重型肝炎早期應(yīng)用⑼ 人工肝支持療法：血液透析、血漿交換等部分除去血液中有害物質(zhì)，代償肝臟功能⑽ 肝移植：肝功能衰竭或晚期肝硬化患者預(yù)防措施：控制傳染源①報告和登記②隔離和消毒：急性甲、戊型肝炎病人字發(fā)病起隔離3周，各型分室住院治療，對病人分泌物、排泄物宜消毒處理③對兒童接觸者的管理：急性甲、戊型肝炎的兒童接觸者醫(yī)學(xué)觀察5d④獻(xiàn)血員管理：每次獻(xiàn)血前體檢，測ALT及HBsAg⑤HbsAg攜帶著管理：注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生、行業(yè)衛(wèi)生，HbeAg陽性不可從事飲食行業(yè)、飲用水衛(wèi)生管理及托幼工作。④ 腦炎：可見于麻疹各期但多見于出疹后26d，表現(xiàn)為高熱頭痛嗜睡昏迷甚至呼吸衰竭，也可致痙攣性癱瘓、失明等后遺癥。不典型麻疹① 輕型麻疹：多有一定免疫力者，潛伏期延長，前驅(qū)期端，癥狀輕，無麻疹粘膜斑，不留色素沉著或脫屑，無并發(fā)癥② 重型麻疹：多營養(yǎng)不良體弱、護(hù)理不當(dāng)者，高熱40℃以上、中毒癥狀嚴(yán)重，病情重，病程長，常伴肺炎?！颵MDDmutant：YMDD變異?！锆懠苍偃迹函懠舶l(fā)作數(shù)次后，由于機(jī)體產(chǎn)生一定免疫力或經(jīng)過治療，發(fā)作停止，但紅內(nèi)期的瘧原蟲未完全消滅，患者無再感染，僅有殘存瘧原蟲在一定條件下大量繁殖，再度出現(xiàn)臨床發(fā)作。未被完全清除的細(xì)菌、寄生蟲在體內(nèi)重新繁殖，釋放入血，引起復(fù)發(fā)?！颙arischHexheimer reaction赫克斯海默爾反應(yīng)：赫氏反應(yīng)。經(jīng)鼠傳播，為自然疫源性疾病，青壯年、農(nóng)民多見。表現(xiàn)為煩躁不安、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、皮膚花斑、尿量減少及血壓下降等。臨床特征為起病急，突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐，皮膚或黏膜瘀點和瘀斑，有腦膜刺激征，發(fā)病高峰在冬春季節(jié)，可形成流行。★cholerasicca/dry cholera干性霍亂：即爆發(fā)型霍亂，以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉不顯著或缺如，病情急驟發(fā)展迅猛，多死于循環(huán)衰竭。大多發(fā)生于兒童中，在2歲前患過麻疹，發(fā)生率十萬分之一，少數(shù)有接種麻疹活疫苗史，發(fā)生率為百萬分之一。☆WarthinFinkeldey華弗巨細(xì)胞：在麻疹感染過程中，由于細(xì)胞免疫反應(yīng)逐漸形成，致敏的淋巴細(xì)胞釋放淋巴因子，引起炎癥反應(yīng)，使受染的細(xì)胞增大融合，即形成華弗多核巨細(xì)胞。腹壁反射、提睪反射等淺反射消失。重癥者可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?！颾acteremia菌血癥：細(xì)菌、真菌等病原微生物所致的血液感染，血培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果，病原微生物在血中常呈一過性，毒血癥表現(xiàn)多不明顯。核心部分含有環(huán)狀雙股DNA、DNA聚合酶和核心看遠(yuǎn)HbcAg，是病毒復(fù)制的主體