【正文】 包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護(hù)理部對存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。（2）從1月起，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。二、具體實施方案（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)（見附件一）（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護(hù)（具體指標(biāo)詳見附件二）。每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長后復(fù)審后交病案室。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的39。實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。十一、保障護(hù)理質(zhì)量我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專科護(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。六、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。這就是說，質(zhì)量控制是為了通過監(jiān)視質(zhì)量形成過程，消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素。各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。護(hù)理部、護(hù)士長督促檢查。檢查護(hù)理問題，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時指導(dǎo)與修正。嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)落實措施：加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。護(hù)理差錯事故管理委員會定期對全院的`護(hù)理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。二、成立質(zhì)控小組：組長：張麗華組員：張桂珍、尤從香、陳芳三、質(zhì)量控制檢查分工：基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍護(hù)理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳四、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。六、加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。三、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點，安全工作長抓不懈護(hù)理人員的`環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點交待、重點跟班。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，開展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。三、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強(qiáng)健康宣教工作。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。護(hù)理質(zhì)控工作計劃6一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。對長途醫(yī)療護(hù)送每次進(jìn)行總結(jié)分析，聽取醫(yī)護(hù)人員意見，不斷完善醫(yī)療護(hù)送的文書書寫、病情告知及相關(guān)工作內(nèi)容。五、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，確保護(hù)理工作的安全有效及全面落實建立檢查、考評、反饋機(jī)制，經(jīng)常聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時提出整改措施。延伸服務(wù)范圍，如病人離院后的電話回訪等?；A(chǔ)。每周對科室搶救藥品、器械進(jìn)行常規(guī)檢查，確保其性能完好、并進(jìn)行安全性能的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，確保完好率100%。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預(yù)案完善可行。⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。③手術(shù)間的`管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評價：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時完成培訓(xùn)計劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改。建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量。實行科室平時檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。專人負(fù)責(zé)搶救車的管理，定期檢查，用后及時補(bǔ)充，確保急救物品處于完好狀態(tài)。，所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品一用一滅菌，遵守一次性醫(yī)療用品管理規(guī)定。，通過護(hù)理部組織的各項考核。，聯(lián)系設(shè)備科每年對各儀器設(shè)備進(jìn)行檢測保養(yǎng)，每季度對電線電路、插座等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，有記錄、有評價。，如消毒隔離制度的落實、新開展的手術(shù)、急危重病人手術(shù)、術(shù)中急救、新設(shè)備的使用等。，每月召科會，對存在的問題及缺陷及時進(jìn)行討論，分析原因，落實整改措施，及時檢查反饋。一、工作目標(biāo)%。護(hù)士長每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審醫(yī)?？谱o(hù)士長復(fù)審醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔（病案室）。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部護(hù)士長全體護(hù)士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作質(zhì)量的督查，充分發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理質(zhì)控小組的作用。結(jié)合臨床實踐，不斷完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控方案，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。6壓瘡管理合格率≥95%。2腕帶應(yīng)用合格率100%%。二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%（≥90分為合格）1患者衛(wèi)生處置合格率≥95%。5臥床病人翻身卡記錄合格率≥95%。二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。做到年有計劃，每月有一重點，每季度一次檢查結(jié)果分析，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。第二篇：護(hù)理質(zhì)控工作計劃護(hù)理質(zhì)控工作計劃護(hù)理質(zhì)控工作計劃1護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)?？谱o(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長進(jìn)行每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑?，F(xiàn)根據(jù)護(hù)理部的有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定20xx護(hù)理工作計劃如下。二、質(zhì)量管理，規(guī)范各種操作流程，明確各級人員的職責(zé)和權(quán)限。三、安全管理，結(jié)合工作進(jìn)行討論分析，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)及自我保護(hù)意識。對各項防火設(shè)施、安全通道、醫(yī)用氣體等進(jìn)行定期檢查，及時處理安全隱患。、骨科手術(shù)配合進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。，提高感控意識并加強(qiáng)對監(jiān)控人員的培訓(xùn)。，建立健全藥品管理制度。二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍。發(fā)揮護(hù)理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。并有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施記錄加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則”，每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。二、對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，找到原因，解決問題。5%。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全，性能良好；清點認(rèn)真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標(biāo)本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。⑩加強(qiáng)?？萍寄芗叭嘤?xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶教、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計劃進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生，質(zhì)控員每周進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。二、抓業(yè)務(wù)建設(shè)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定?？浦R培訓(xùn)考核計劃，實行閉卷考試，講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)能力打下扎實的39。三、增強(qiáng)主動服務(wù)意識，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧規(guī)范服務(wù)行為，注重服務(wù)技巧，落實知情告知制度，及時妥善處理各類矛盾，定期分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施。實行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知，要求護(hù)士對洗胃、導(dǎo)尿等操作必須有告知和簽字，對特殊用藥按說明書做好相關(guān)內(nèi)容的告知，如輸液滴速和常見的不良反應(yīng)等。六、加強(qiáng)院前急救與長途醫(yī)療護(hù)送安全管理增加院前急救設(shè)施(如注射泵等)對院前急救知識和技能定期組織培訓(xùn)，提高院前急