20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd診療指南-全文預(yù)覽
【正文】 mHg) 之間，或者 SaO2 88%，合并有肺動(dòng)脈高壓、提示充血性心力衰竭的外周水腫、或者紅細(xì)胞增多癥〔血細(xì)胞比容 55%〕的證據(jù) 機(jī)械通氣支持： 對(duì)于特定的患者，尤其是具有白天高碳酸血癥的患者，聯(lián)合使用無(wú)創(chuàng)通氣個(gè)長(zhǎng)期氧療也許有用。低劑量的茶堿可以減少急性發(fā)作次數(shù)但是不能夠改善使用支氣管舒張劑后患者的肺功能。尚沒有關(guān)于羅福斯特與吸入糖皮質(zhì)激素的比擬研究。在長(zhǎng)效β2 受體沖動(dòng)劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素的根底上，加用噻托溴銨可以使患者額外獲益。對(duì)于某些患者而言，撤除吸入糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致急性發(fā)作。 〔5〕長(zhǎng)效吸入支氣管舒張劑可以減少患者急性發(fā)作和相關(guān)的住院次數(shù)，改善其病癥和健康狀況。治療 COPD 的常用藥物種類見表 5。建議患者留意當(dāng)?shù)匕l(fā)布的空氣質(zhì)量結(jié)果，依據(jù)自身疾病的嚴(yán)重程度來(lái)防止劇烈的室外運(yùn)動(dòng)或在污染嚴(yán)重時(shí)期呆在室內(nèi)。與政府官員合作通過(guò)法案來(lái)建設(shè)無(wú)煙學(xué)校，無(wú)煙公共場(chǎng)所和無(wú)煙的工作環(huán)境，鼓勵(lì)患者不在家中吸煙。由內(nèi)科醫(yī)師和其他的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行教育催促能夠顯著提高患者主動(dòng)戒煙率。 COPD 的臨床表現(xiàn)包括：呼吸困難、慢性咳嗽、慢性咳痰。 在平地步行時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的 COPD 患者，可以從肺康復(fù)訓(xùn)練和保持適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)中獲益。 面對(duì)慢性咳嗽咳痰、存在呼吸困難以及長(zhǎng)期暴露于危險(xiǎn)因素接觸史的患者，需考慮 COPD 這一診斷。本指南旨在為 COPD 個(gè)體化治療及評(píng)估管理等方面做出指導(dǎo)，使不同的個(gè)體患者都能受益。pulmonary disease，COPD〕是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。此外，在許多國(guó)家，大氣污染、職業(yè)暴露、室內(nèi)生物燃料污染也是引起 COPD 的主要危險(xiǎn)因素。 正確的藥物治療可以減輕 COPD 患者的病癥，減少急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)和急性發(fā)作的頻率，并且可以改善患者的健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐量，從而提高生活質(zhì)量。 何為慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕? COPD 的定義并非慢性支氣管炎和肺氣腫的結(jié)合，需排除以可逆性氣流受限為特征的哮喘。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)催促吸煙患者戒煙。 防止吸入煙霧：鼓勵(lì)制定全面的煙草控制政策和開展相應(yīng)的工程，旨在向公眾傳達(dá)清晰、一致和重復(fù)宣傳不吸煙的信息。 室內(nèi)和室外空氣污染：采取措施降低或防止，在通風(fēng)不良的地方，因烹飪和取暖而燃燒生物燃料所造成的室內(nèi)空氣污染。每一個(gè)患者的治療方案都應(yīng)該個(gè)體化，因?yàn)榛颊卟“Y的嚴(yán)重程度并不一定總是和氣流受限的程度相關(guān)，還受到其他因素的影響，例如急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度、出現(xiàn)呼吸衰竭、合并癥〔比方心血管疾病，骨質(zhì)疏松等〕，以及患者整體的健康狀態(tài)。 〔4〕長(zhǎng)效吸入支氣管舒張
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