【正文】 在報紙上看到一偏方并將其抄下，到一大藥房坐診醫(yī)生韓某處咨詢，韓某看過之后說可以服用，并開具處方，林某在該藥房買了兩劑藥回家之后，于當(dāng)晚服下該藥，過了大約3小時，林某出現(xiàn)嘔吐血水的現(xiàn)象，經(jīng)醫(yī)院搶救后出院，開支醫(yī)療費兩萬余元。在謝護士的一再堅持下，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個小球的紗布。醫(yī)生認為有可能是謝護士將紗布丟在污物桶里。由于縫合傷口時醫(yī)生在不斷地用紗布止血，手術(shù)結(jié)束后謝護士又清點一次發(fā)現(xiàn)少了一塊。請對護士行為做倫理分析，它符合那些護理道德倫理分析的思路：首先找出本章中護士的倫理行為是什麼，然后指出符合什麼倫理規(guī)范。另一方面，從事護理工作的人員，也離不開倫理學(xué)的指導(dǎo)，許多倫理問題的產(chǎn)生是現(xiàn)代護理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展的結(jié)果。根據(jù)這個醫(yī)學(xué)事實，醫(yī)務(wù)科既沒有認定是醫(yī)療事故，又沒有簡單地視為并發(fā)癥，答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費用，并給予一次經(jīng)濟補助，這樣維護了醫(yī)患的利益，從而平息了這場糾紛，這樣處理也屬于醫(yī)護倫理問題。于是，醫(yī)務(wù)處答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費用，并給予一次經(jīng)濟補助，這樣醫(yī)療糾紛予以平息。當(dāng)張某的手術(shù)切口拆線時，傷口出現(xiàn)感染，于是，張某提出是主管醫(yī)生與護士給王某換藥后不洗手，又檢查他的傷口造成的，并認為是醫(yī)療事故。（3）分析問題——這些現(xiàn)象說明了什么問題，上升到理論思考。形考中最后兩個案例報告，建議你們可以從書中有提示的個案中選兩個案例并按以上的思路進行分析。故二次開顱手術(shù)進展及時順利，證實了病人腦部又有一動脈破裂出血，由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護密切配合，手術(shù)成功，病人得救。否則為了藥物臨床III期試驗讓受試者暫停手術(shù)或手術(shù)加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。藥物的III期臨床試驗是在II期臨床試驗的基礎(chǔ)上，擴大試驗的人數(shù)，其目的是在藥物療效初步肯定后進一步收集藥物有效性的證據(jù)，確定藥物的適應(yīng)癥和藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。此案例中，造口傷口護士做到了勤于鉆研、積極開展護理科研，使?？谱o士的知識技能得以不斷更新、拓寬和提高，推動了護理學(xué)科的發(fā)展。，扎根臨床。當(dāng)造口傷口護士仔細查看了患者傷口并認真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，并取得了醫(yī)生的支持。比較恰當(dāng)?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定；，父親對其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會影響家庭的和諧，在社會上會受到譴責(zé)，在個人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如何？況且患兒之父正值中年干事業(yè)的年齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬一出現(xiàn)移植后的合并癥，這會影響事業(yè)和全家，故而從移植的代價/效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。醫(yī)生雖不太滿意還是按照患兒父親的意圖做了。第二篇：護理倫理學(xué)案例護理倫理學(xué)案例分析輔導(dǎo)案例分析1——形考P 4 【案例】某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。但是，當(dāng)患者處于多器官能衰竭、明知無望而怕與家屬發(fā)生糾紛，醫(yī)務(wù)人員屈從于家屬的要求而不惜一切代價地搶救，這不符合生命質(zhì)量、價值及公益論的倫理要求。家屬不但不愿放棄治療且要求輸血等搶救措施。術(shù)中發(fā)現(xiàn)空腸近端壁上有直徑5cm 的腫物，腸系膜上有直徑2cm 的淋巴結(jié)腫大，空腸遠端壁上有直徑3cm 的腫物，胰頭附近有多個淋巴結(jié)腫大，膽總管擴張，結(jié)腸未見腫物?！景咐?5】患者鄭某，男，75 歲，離休老干部，公費醫(yī)療。于是，患者和家屬準備到醫(yī)院咨詢。同時，她把醫(yī)護之間理解成主從型關(guān)系，而不是互補、協(xié)作和監(jiān)督關(guān)系，這也是造成她發(fā)生護理事故的思想根源?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護士的職責(zé)?！景咐?3】患兒王某，男，３歲。請對醫(yī)患糾紛的原因和責(zé)任進行倫理分析。醫(yī)生診斷患者為繼發(fā)性陽痿，并予以開導(dǎo)，而后讓患者離開診室，又讓其愛人進入診室?！緦嵗?2】患者王，男，３５歲。試問:這位心理醫(yī)生是否應(yīng)該讓患者知道錄相的真相? 答：該案例中，如果心理醫(yī)生事先告訴患者，既不利于患者的治療，也不利于資料的準確性；如果心理醫(yī)生不告訴患者,那么將侵犯患者知情同意的權(quán)利。對此，醫(yī)生的態(tài)度可能有四種：1．以監(jiān)護人的態(tài)度為轉(zhuǎn)移，一切聽從監(jiān)護人的意見，免得引來麻煩 2．向監(jiān)護人做必要的解釋，擺明利害關(guān)系，最后聽其自然 3．醫(yī)生從患兒生命利益出發(fā)，果斷地替監(jiān)護人作主，盡職盡責(zé)4．醫(yī)生對患兒生命負責(zé)，既尊重監(jiān)護人選擇權(quán)，又敢于在關(guān)鍵時刻以患兒利益為重而采取行動。答：此案例涉及如何對待監(jiān)護人選擇權(quán)問題。急診醫(yī)生看到患兒病情危急，毅然將患兒抱到手術(shù)室，患兒父母不顧一切追到手術(shù)室。試問:在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策。醫(yī)院雖進行了積極搶救，但兩周后發(fā)生感染中毒性休克，接著又發(fā)生呼吸?循環(huán)和腎功能衰竭，故而難以使患者康復(fù)。但是，開胸手術(shù)和術(shù)后都要求家屬的密切配合，如果醫(yī)生欺騙家屬不利于配合治療。患者也告知醫(yī)生自己無子女，僅與66 歲老伴相依為命，如果確診為肺癌千萬不要告知老伴，免得她冠心病發(fā)作或精神崩潰，自己已有充分的思想準備，手術(shù)前可以履行簽字手續(xù)。該案例有病人圍觀，而且病史涉及病人的隱私，因此醫(yī)生沒有尊重病人的隱私權(quán)?！景咐?】患者周某，女，35 歲，在某醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，醫(yī)生問病人，你怎么不舒服?病人回答:我沒有什么不舒服，然后，患者看了看周圍的病人，接著小聲說:廠醫(yī)務(wù)室在普查時說我可能得了性病，讓我速到醫(yī)院檢查和治療，醫(yī)生又問，你怎么得上了性病?病人回答我也不知道，我素來是個規(guī)矩人!醫(yī)生冷笑著說:不知道!好吧，上床檢查檢查看，圍觀的病人笑了?！景咐?】某醫(yī)院內(nèi)科病房，治療護士誤將甲床病人的青霉素注射給乙床，而將乙床病人的慶大霉素注射給甲床病人。姥姥想解除孩子月經(jīng)期間的痛苦，也想保護她以后不會被強奸懷孕，:作為醫(yī)生，你是否會為其提供幫助? 答：，李某無明顯的手術(shù)指征，似乎不能滿足手術(shù)的要求。醫(yī)務(wù)人員雖然有責(zé)任幫助那些器官衰竭、面臨死亡的人重新獲得生命，但對供體的健康和生命同樣負有保護的責(zé)任，不能因為受體的需要，而放棄對供體生命的救治或健康的維護。我國雖無立法，但此舉也不能允許。目前雖能堅持工作，自感生命有限，愿將其角膜獻出，為改善本鄉(xiāng)辦學(xué)條件做點貢獻。如果其兄不同意供腎，其父母應(yīng)放棄他們的考慮，對患者改用透析等治療措施。其兄，20 歲，因幼年患腦炎留下智力障礙后遺癥，未能參加正常學(xué)習(xí)而待業(yè)。但是，從公益論考慮，以履行其社會責(zé)任。B 超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出血，后來又發(fā)生吸入性肺炎?硬皮腫。３、一般來說，法律和道德是一致的，道德是法律的基礎(chǔ)、依據(jù)，法律為道德提供保障，但有時二者并不一致。事后李某的弟弟向法院起訴王某，結(jié)果王某被判處有期徒刑3 年。第一篇：護理倫理學(xué)15個案例分析【案例1】患者李某，男，40 歲，因患肝癌轉(zhuǎn)移在家接受一般性治療。服了農(nóng)藥，丈夫不久死亡。本案例中，家屬中成員未達成一致意見，而且死亡方式上也不舒適，患者很痛苦，這便觸犯了法律。因過去有習(xí)慣性流產(chǎn)，第五次妊娠保胎至31 周早產(chǎn)，新生兒體重1850 克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達20 分鐘。答：該案例中，產(chǎn)婦有習(xí)慣性流產(chǎn)史，而且已經(jīng)41歲，好不容易保胎分娩一早產(chǎn)兒，盡管早產(chǎn)兒病情危重且可能發(fā)生嚴重的后遺癥，還要求不惜一切代價地搶救，這是可以理解的。因慢性腎炎?腎功能不全準備進行腎移植，因腎源緊張，其父考慮動員其兄供腎。其兄為殘疾人，更應(yīng)尊重其自主權(quán)。 歲，在40 歲時全身浮腫，確診為慢性腎炎?腎功能不全。世界不少國家法律規(guī)定，器官不能商業(yè)化。３、醫(yī)生的職責(zé)是治病救人、減輕病人的痛苦，不能為了其他目的而給患者帶來新的傷害。因不能獨立生活，?現(xiàn)已到青春期，每次月經(jīng)期間疼痛難忍，而且無法應(yīng)付這種情況以使自己保持清潔。,在此特殊案例中為患者提供子宮切除術(shù)，從道德上說還是可以的。請對治療護士的行為進行倫理分析，并說明應(yīng)否告訴病人真相。醫(yī)生診治疾病，應(yīng)當(dāng)讓其他病人回避，避免病人參與“會診”。住院后，主管的胸科醫(yī)生告知患者準備在B 超引導(dǎo)下進行腫物穿刺以確定診斷和制定下一步的治療方案。答：患者在腫物穿刺之前已告知醫(yī)生如果是肺癌對家屬保密，加之患者本人已有充分的思想準備，因此醫(yī)生應(yīng)尊重患者的自主性。因大面積燒傷住某醫(yī)院。后來醫(yī)生得悉患者的單位自行規(guī)定，如果一月內(nèi)死亡即可定工傷死亡，如果一個月以后死亡即不能定工傷死亡，故而家屬和單位是出自不同的利益需要而表現(xiàn)出對搶救態(tài)度的不同。醫(yī)生反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字，不同意氣管切開。請對此案例進行倫理分析。通常醫(yī)生的愿望與病人（或監(jiān)護人）選擇是一致的，但本案例中監(jiān)護人的選擇給醫(yī)生帶來棘手的倫理難題。但是，如果讓患者知道此事勢必將影響其心理狀態(tài)而不利于治療，也不利于科研的準確性和教學(xué)錄像的質(zhì)量。如果不能保證此錄像帶只作為科研和教學(xué)資料而被安全地使用，那么就應(yīng)在錄像之前征求患者的意見。因其愛人不知何故，于是催促并陪伴患者來醫(yī)院進行治療。為此，患者不能諒解醫(yī)生的行為，從而發(fā)生了醫(yī)患糾紛?？梢?，醫(yī)生光有良好的動機不行，必須堅持動機與