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外科20xx年度總結(jié)-全文預(yù)覽

  

【正文】 第一個(gè)24小時(shí)的一半,水份仍為2000ml。⑵大面積:①及時(shí)補(bǔ)液,維持呼吸道通暢,糾正血容量休克②深度燒傷營(yíng)造切除,自異體皮移植覆蓋③及時(shí)糾正休克,控制感染是防治多內(nèi)臟功能障礙的關(guān)鍵④重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。③組織塑形:經(jīng)過(guò)細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積,傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。真菌性膿毒癥還應(yīng)全身應(yīng)用抗真菌藥物c輸入新鮮血、血漿、糾正低蛋白血癥提高機(jī)體抗感染能力d對(duì)癥治療如控制高熱,糾正水電酸堿平衡失調(diào)e及時(shí)處理可能出現(xiàn)的心、肺、肝、腎功能損害,感染性休克等簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程?答:①纖維蛋白充填:創(chuàng)傷后局部血管擴(kuò)張,纖維蛋白滲出,起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。癌癥三級(jí)止痛的基本原則是什么?答:①最初用非嗎啡類(lèi)藥,效果不明顯時(shí)追用嗎啡類(lèi)藥,仍不明顯時(shí)換為強(qiáng)嗎啡類(lèi)藥,如仍不明顯,考慮藥物以外的治療;②從小劑量開(kāi)始,視止痛效果漸增量;③口服為主,無(wú)效時(shí)直腸給藥,最后注射給藥;④定期給藥。破傷風(fēng)的治療原則1)消除毒素來(lái)源:徹底清創(chuàng),清除壞死組織和異物,敞開(kāi)傷口引流,并用3%過(guò)氧化氫沖洗傷口(2)中和游離毒素:TAT2萬(wàn)~5萬(wàn)u,加入5%葡萄糖500~1000ml中靜脈滴注,每天1次.共3~5天(3)控制和解除痙攣(4)保持呼吸道通暢,如抽搐頻繁,應(yīng)早期作氣管切開(kāi){(5)防治并發(fā)癥:補(bǔ)充水和電解質(zhì)。愈合分三級(jí):①甲級(jí)愈合用“甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無(wú)不良反應(yīng)的初期愈合②乙級(jí)愈合用“乙”字代表,指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅、腫、硬結(jié)、血腫、積液,但未化膿⑧丙級(jí)愈合用“丙”字代表,指切口化膿需切開(kāi)引流。一般頭、面、頸部切口在術(shù)后4~5日拆線(xiàn),下腹、會(huì)陰部6~7日,胸、上腹、背、臀部7~9日,四肢l012日;近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些,減張縫線(xiàn)14日。嚴(yán)重時(shí),全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺,四肢冰冷,脈搏捫不清,血壓測(cè)不出,無(wú)尿。休克分兩個(gè)階段、臨床表現(xiàn)(I)休克代償期(休克前期):當(dāng)喪失血容量未超過(guò)20%時(shí).由于機(jī)體的代償作用.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,交感神經(jīng)活動(dòng)增加。進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。處理休克一般緊急措施盡快控制活動(dòng)性大出血。提示有顯著腎血流量不足。休克分度、臨床表現(xiàn)(1)輕度休克:表現(xiàn)為蒼白,皮膚濕冷,輕度紫紺,病人覺(jué)冷和口渴、尿少。簡(jiǎn)述休克的檢測(cè)指標(biāo)?答:精神狀態(tài);皮溫、色澤;血壓、脈搏;尿量、比重;休克指數(shù);CVP;PCWP;血生化:PaO2 , PaCO2 , CO2CP;DIC檢測(cè)。疾病:高血壓,心臟病,甲亢。④立即停用局麻藥。局麻藥液中加腎上腺素。引起中樞興奮的全面抑制,表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。酰胺類(lèi):利多卡因400mg、布比卡因150mg。早期下床活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則。(4)結(jié)腸或直腸手術(shù),應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3天開(kāi)始口服腸道抗菌藥物,(氣胸、空氣栓塞)、代謝性(補(bǔ)充不足:血清電解質(zhì)紊亂;糖代謝異常:低、高血糖、肝功能損害;腸外營(yíng)養(yǎng)本身引起膽囊結(jié)石、膽汁淤積、腸屏障功能減退)、感染性:導(dǎo)管性膿毒癥。輸血常見(jiàn)的反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)的急性肺損傷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、疾病傳播、免疫抑制、(低體溫、堿中毒、暫時(shí)性低血鈣、高血鉀、凝血異常等大量輸血的影響)。自體輸血方式:回收式自體輸血、預(yù)存式自體輸血、稀釋式字體輸血。高鉀血癥的診斷要點(diǎn)①有致高鉀血癥的病因②有不能用原發(fā)病解釋的癥狀如神志淡漠、感覺(jué)異常和四肢軟弱等⑧突然出現(xiàn)的微循環(huán)障礙,如皮膚蒼白、發(fā)紺和低血壓等①心跳緩慢或心律不齊⑤/L⑥心電圖改變:早期T波高尖,QT間期延長(zhǎng),隨后出現(xiàn)QRS增寬.PR間期延長(zhǎng)。低鉀血癥診斷要點(diǎn)治療原則、補(bǔ)鉀方法和注意事項(xiàng)病史、臨床表現(xiàn):肌無(wú)力,腱反射減退或消失,惡心、嘔吐和腹脹。此時(shí),每公斤體重缺氯化鈉約o.75~1.25g。尿少,每公斤體重缺氯化鈉約0.5~O 75g。臨床分度(1)輕度血清鈉在130135mmol/L。診斷要點(diǎn)①病史②臨床表現(xiàn):尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚干燥松弛,但不口渴③短期內(nèi)喪失體液達(dá)體重5%時(shí),出現(xiàn)脈搏細(xì)速,血壓不穩(wěn)或下降等血容量不足的癥狀,達(dá)6~7%時(shí)出現(xiàn)明顯休克④常伴有代謝性酸中毒③血液濃縮,血Na和cl一般正常.尿比重增高低滲性缺水病因及診斷要點(diǎn)病因胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如慢性腸梗阻、大創(chuàng)面慢性滲液、腎臟排出水和鈉過(guò)多。? 預(yù)防椎體初發(fā)骨折——初次骨折后再骨折風(fēng)險(xiǎn)增加,應(yīng)藥物干預(yù)。年齡因素——危險(xiǎn)性隨年齡增長(zhǎng)而加大。? 維生素 K :主要通過(guò)增加骨鈣素合成與分泌而促進(jìn)骨形成,可適當(dāng)服用。謝謝!? 經(jīng)驗(yàn)證明——不會(huì)增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。? 在松質(zhì)骨內(nèi)鉆孔時(shí)鉆頭作逆向旋轉(zhuǎn),或使用自攻的葉狀螺釘,以減少或避免移除骨質(zhì)。LCP肱骨外科頸骨折LCP固定 ? PFNA 的葉片式螺釘?shù)耐鈴街饾u增加,可更有效地?cái)D壓骨質(zhì),即使骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,植入螺旋葉片時(shí)仍有明顯擠壓感。骨質(zhì)疏松骨折骨科處理難點(diǎn) 難固定、復(fù)位丟失 內(nèi)固定松動(dòng)失敗骨質(zhì)疏松骨折處理難點(diǎn) 愈合緩慢、再骨折四、骨質(zhì)疏松性骨折的治療對(duì)策? ? ? ? ? 著重于提高內(nèi)固定在骨內(nèi)的把持力和承載能力、防止骨切割(cut off)和保持骨折段血供。三、骨質(zhì)疏松性骨折內(nèi)固定治療的難點(diǎn)由于⑴骨量下降,骨小梁稀疏,骨皮質(zhì)變薄; ? ⑵骨骼質(zhì)量降低,顯微結(jié)構(gòu)異常、微細(xì)損傷積累且伴基質(zhì)異常。破骨細(xì)胞數(shù)量增多,功能活躍。 無(wú)明顯外傷史 216。(NIH Consensus Conference on Osteoporosis, March 2000)骨量丟失、骨顯微結(jié)構(gòu)異常 骨質(zhì)疏松的定義?以骨量減少和 1993年香港第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松癥研究會(huì)骨組織微結(jié)構(gòu)退變 為特征的全身性骨病骨的脆性增加 容易發(fā)生骨折分類(lèi)Riggs amp。T3N1N2M0 ? 手術(shù)界限;?ⅢB期任何TN3M0。? ⅡA期T1N1M0。肺空洞,不規(guī)則厚壁,抗炎治療 ? 肺結(jié)核?。簜魅驹矗l(wèi)星灶,好發(fā)部位??傊煽?jī)屬于過(guò)去,未來(lái)才屬于自己,惟有勇于進(jìn)取,不斷創(chuàng)新,才能取得更大的成績(jī)。有急重癥病人時(shí)能隨時(shí)出現(xiàn)在病人身旁。二、業(yè)務(wù)方面多為門(mén)診小手術(shù),但貴在給予患者及時(shí)有效的處理。合理用藥、合理收費(fèi),切實(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):合理用藥不僅表現(xiàn)在對(duì)癥用藥,還表現(xiàn)在藥物的合理應(yīng)用方面。采取病人信息反饋制度,及時(shí)與出院病人進(jìn)行溝通,使慕名而來(lái)的病人逐漸增加。一、政治思想方面堅(jiān)持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持社會(huì)主義道路,認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要理論思想,以及“科學(xué)發(fā)展觀”,政治思想水平有了進(jìn)一步的提高。內(nèi)強(qiáng)職工素質(zhì)、外樹(shù)科室形象、明確服務(wù)理念及新一年的發(fā)展目標(biāo)。牢記“別人的工作差錯(cuò)是我工作中的警鐘”,注意案例的學(xué)習(xí)和教訓(xùn)的吸取。同時(shí)使百姓均能享受便利安全的醫(yī)療服務(wù)。多方尋找與醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)或經(jīng)銷(xiāo)廠(chǎng)家的合作,促成產(chǎn)品投放,到達(dá)雙贏。認(rèn)真學(xué)習(xí)、解讀、落實(shí)新的“三甲”評(píng)審細(xì)則。醫(yī)護(hù)組分別選送專(zhuān)業(yè)骨干外出進(jìn)修,科主任外出進(jìn)修學(xué)習(xí)1~3月。按照新的“三甲”評(píng)審細(xì)則的要求,以“人才立院、科技強(qiáng)院、特色興院”,“質(zhì)量第一、安全為天”的總體思路,求真務(wù)實(shí),科學(xué)規(guī)劃,加快發(fā)展,結(jié)合我科實(shí)際制定2014年的工作計(jì)劃。六、抓節(jié)約、堵漏洞、降物耗本著“節(jié)支、降耗“的原則,制訂了節(jié)支、堵漏、降耗的相應(yīng)措施,從一張紙、一塊紗布、一支鉛筆做起、人人參與、自覺(jué)遵守、相互監(jiān)督。全科職工團(tuán)結(jié)協(xié)作、互敬互愛(ài)、積極主動(dòng)、愛(ài)崗敬業(yè)、努力向上、追求卓越,強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)精神、構(gòu)建了和諧的科室氛圍、增強(qiáng)了科室的凝聚力和戰(zhàn)斗力。四、抓隊(duì)伍、凝聚團(tuán)隊(duì)塑和諧古往今來(lái)、國(guó)內(nèi)國(guó)外、尤其是先進(jìn)的現(xiàn)代化管理企業(yè),無(wú)不提倡團(tuán)隊(duì)精神、和諧氛圍。在做好規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上,針對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、病情變化、心理需求等,開(kāi)展了責(zé)任護(hù)理、心理護(hù)理、心理健康咨詢(xún),并開(kāi)展了多項(xiàng)方便患者的優(yōu)服工作,如幾年來(lái)始終堅(jiān)持為患者免費(fèi)熱飯、免費(fèi)提供通信工具。2)教育全體職工充分認(rèn)識(shí)到患者是我們生存和發(fā)展的土壤,常懷感恩之心。促進(jìn)了醫(yī)療安全的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。3)在科室人員管理上,綜合治療組人員的職稱(chēng)、年限、工作經(jīng)驗(yàn)等因素進(jìn)行分組,各自分管病人,質(zhì)控醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān),取得了較好的效果。科室結(jié)合醫(yī)院下發(fā)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容開(kāi)展本科室工作,能夠做到來(lái)有迎聲,走有送生,問(wèn)有答聲。結(jié)合科室實(shí)際情況,組織進(jìn)行“三基三嚴(yán)訓(xùn)練”和專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。嚴(yán)格按照科室制定的“四負(fù)責(zé)”規(guī)定,即“對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)科室負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)”,明確工作職責(zé)、相互協(xié)調(diào)合作、責(zé)任到人、工作到位、人人平等、獎(jiǎng)懲分明。安全是醫(yī)院發(fā)展的起點(diǎn)及終點(diǎn)。二、科室管理方面:抓質(zhì)量、提素質(zhì)按照院黨政部署,深入強(qiáng)化思想政治學(xué)習(xí)、理論業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高全體職工對(duì)思想政治學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的正確認(rèn)識(shí);加強(qiáng)“十五項(xiàng)核心制度”、“十必須、十不準(zhǔn)”的學(xué)習(xí),利用晨會(huì)交班時(shí)間,科主任依次提問(wèn),挨個(gè)考核,直至符合要求,每個(gè)人都能瑯瑯上口,并結(jié)合相關(guān)事例逐一分析,以加深大家的印象,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛,化解醫(yī)療隱患。%,%, ,搶救危重病人28人,%,搶救工傷3人,一級(jí)護(hù)理907人次,輸液6890人次,采血2043人次,%,醫(yī)務(wù)人員三級(jí)考核合格率100%,臨床路徑入組及完成率100%,一類(lèi)切開(kāi)抗生素使用率、住院病人抗生素使用率、住院費(fèi)用藥占比均較好完成;甲級(jí)病案率95%。第一篇:外科2013年度總結(jié)2013年普外一科工作總結(jié)2013年度,面對(duì)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),全球金融危機(jī)引發(fā)的實(shí)體經(jīng)濟(jì)不景氣,尤其是母公司峰峰集團(tuán)的效益明顯下滑的大背景,普外一科全體醫(yī)護(hù)人員在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下,積極想思路謀發(fā)展,在確保醫(yī)療安全的情況下(無(wú)重大醫(yī)療糾紛),經(jīng)營(yíng)較去年無(wú)明顯下滑,較好的完成了年初確定的發(fā)展任務(wù)。手術(shù)367例比去年同期356例基本持平,略有增高。一、綜合以上數(shù)據(jù)分析原因如下: ,由于農(nóng)合政策的調(diào)整,好多屬于限制性收費(fèi),甚至有單病種控制收費(fèi)的情況;、整頓、合理使用情況等也是情況之一;,導(dǎo)致原來(lái)屬于100%雙計(jì)費(fèi)的也最多只能進(jìn)行80%的科室計(jì)費(fèi);綜合以上幾方面的原因,今年的指標(biāo)完成情況沒(méi)能完成預(yù)期的遞增5%~10%的經(jīng)濟(jì)任務(wù)。重管理、搞優(yōu)服、保安全安全是企業(yè)發(fā)展的生命線(xiàn),也是企業(yè)發(fā)展需要的外部環(huán)境,醫(yī)院更是如此。1)完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)和精細(xì)化管理制度,堅(jiān)持“以人為本、制度化管理和人性化管理”有機(jī)結(jié)合的指導(dǎo)思想,應(yīng)用PDAC管理原理,探索“科學(xué)化管理”新思路,促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)??剖屹|(zhì)量管理小組每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)、病歷質(zhì)量,技術(shù)操作情況進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析原因、制定整改措施。2)認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),嚴(yán)格床頭交接班和巡視制度。在醫(yī)院組織的多次理論考核及操作考核中,科室人員均能認(rèn)真對(duì)待,無(wú)補(bǔ)考現(xiàn)象。使全體職工提高了“依法行醫(yī)”的意識(shí),牢固樹(shù)立了“醫(yī)療安全”重于泰山的觀念,充分認(rèn)識(shí)到了“醫(yī)療安全”的重要性。1)組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)我院《關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)》和《零缺陷服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)》活動(dòng)的會(huì)議精神,把握精髓、領(lǐng)會(huì)實(shí)質(zhì)、提高認(rèn)識(shí)、落實(shí)到位,使大家充分認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的意義、在緩解醫(yī)療矛盾和降低醫(yī)療糾紛中的重要性。杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,不僅使病人軀體得到康復(fù),而且要做到人文關(guān)懷,讓患者心理健康。建立、完善醫(yī)患溝通制度,定期召開(kāi)公休座談會(huì),主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流,傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)、建議和評(píng)價(jià),耐心、誠(chéng)懇解釋患者的病情及提出的問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題認(rèn)真分析、及時(shí)整改。努力為每位職工提供展現(xiàn)個(gè)人才能的“英雄用武之地”搭建“成才、創(chuàng)業(yè)”的平臺(tái)。多次外請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)我科進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),提高了學(xué)術(shù)水平,增進(jìn)了對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的了解,開(kāi)拓了新思路,使我科的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平進(jìn)一步提高。在新的一年里,我們繼續(xù)圍繞醫(yī)院的“中心”任務(wù)和工作目標(biāo)努力奮斗。(二)主要任務(wù):完成醫(yī)院部署的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)。新技術(shù),開(kāi)展腫瘤微創(chuàng)和生物治療。工作中嚴(yán)格執(zhí)行“十五“項(xiàng)核心制度、認(rèn)真履行“十必須、十不準(zhǔn)”,以患者利益為最大出發(fā)點(diǎn),保證醫(yī)療安全;其次克服發(fā)展中遇到的資金和人才瓶頸。以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得市場(chǎng)。此外加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí),醫(yī)療安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,增強(qiáng)科室人員的法律意識(shí)和法制觀念。六、顧大局、執(zhí)行到位:緊緊圍繞醫(yī)院2013的工作計(jì)劃,按照院黨政的統(tǒng)一部署,堅(jiān)決完成各項(xiàng)工作任務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。在這一年里,無(wú)重大醫(yī)療事故的發(fā)生,我們與全院同仁一樣,不怕困難,勇挑重?fù)?dān),頑強(qiáng)拼搏,取得了一定的成績(jī),當(dāng)然也存在不足,在此對(duì)過(guò)去一年的工作做一下總結(jié),以便今后能更好的工作,請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)及各位同仁給以指正。強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念:做到這一點(diǎn),要在提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度上下功夫,誠(chéng)懇認(rèn)真的工作方式、細(xì)致耐心的思想交流,與病人交朋友,用病人的口為我們做正面宣傳。樹(shù)立醫(yī)務(wù)工作者整體形象,即服務(wù)一流,技術(shù)精湛,愛(ài)崗敬業(yè),文明服務(wù)的白衣天使形象。嚴(yán)格執(zhí)行一日清制度,耐心細(xì)致的解釋病人提出的問(wèn)題,讓病人明明白白看病,明明白白花費(fèi)。三、出勤方面一年來(lái),外科工作者保持著極高的出勤率,甚至加班加點(diǎn)。③尚欠缺與上級(jí)醫(yī)院的廣泛聯(lián)系。周?chē)停憾沃夤芤韵?? 小細(xì)胞肺癌? 非小細(xì)胞肺癌:鱗癌,腺癌,大細(xì)胞癌,腺鱗癌等現(xiàn)代診斷技術(shù)? X線(xiàn)影像診斷:平片,胸部CT等 ? 磁共振成像? 肺癌放射免疫成像:放射性核素標(biāo)記的抗腫瘤單克隆抗體 ? 骨顯像(ECT):親骨腫瘤的同位素? PETCT:親腫瘤的同位素,最常用FDG現(xiàn)代診斷技術(shù)? 光譜學(xué)診斷:激光誘發(fā)熒光光譜 ? 纖支鏡? 經(jīng)胸壁穿刺活檢 ? 轉(zhuǎn)移病灶活檢 ? 縱隔鏡檢查? 胸腔鏡,開(kāi)胸活檢鑒別診斷? 肺炎:阻塞性肺炎,近端腫塊。ⅠB期T2N0M0。T2N2M0。 ? 3個(gè)月內(nèi)心絞痛,心梗,心衰,腦血管意外手術(shù)方式的選擇? 肺葉切除術(shù):可合并支氣管,隆突,肺動(dòng)脈,胸壁成型,有時(shí)雙肺葉切除? 全肺切除術(shù):病情需要,心肺功能允許 ? 肺段切除術(shù):心肺功能低下 ? 不建議楔形肺切除其他問(wèn)題? 肺切除時(shí)肺動(dòng)脈,肺靜脈,支氣管的處理順序 ? 淋巴結(jié)清掃:系統(tǒng)性或選擇性 ? 胸腔鏡技術(shù) ? 自
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