【正文】 層疝囊，壁較薄。,第七十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,胎兒(tāi 233。n)胎兒內(nèi)臟及腹水。,胎兒(tāi 233。r)胃腸道畸形—臍疝,胎兒臍疝 其發(fā)病率為1/30001/5000，其病變多在孕811周形成，缺損大小不等，小者僅可容一腸環(huán)通過(guò)(tōnggu242。n chu225。,胎兒(tāi 233。r)胃腸道狹窄閉鎖鑒別診斷,腸道擴(kuò)張(ku242。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。zhǎi)閉鎖觀察追蹤,胎兒腸管擴(kuò)張是腸梗阻重要表現(xiàn)(biǎoxi224。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒結(jié)腸胎兒結(jié)腸擴(kuò)張(ku242。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒小腸擴(kuò)張，超聲聲像圖示中下腹部局部小腸增寬，腸管(ch225。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。 diǎn)狀回聲,第六十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒結(jié)腸閉鎖(b236。,第五十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,胎兒(tāi 233。ng)輕度擴(kuò)張、聚集成團(tuán)塊征,第五十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。r)胃腸道狹窄閉鎖,肛門閉鎖合并直腸膀胱(p225。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。 suǒ)聲像圖 ：胃十二指腸及部分空腸擴(kuò)張呈臘腸征,第五十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。zhǎi)閉鎖,空回腸閉鎖，腸管擴(kuò)張明顯、產(chǎn)后(chǎn h242。,胎兒(tāi 233。ngy224。,胎兒(tāi 233。r)期不會(huì)排便，晚孕期結(jié)腸內(nèi)徑可為正常值上限或稍擴(kuò)張，診斷胎兒(tāi 233。 需定期復(fù)查追蹤，以免漏診。r)胃腸道狹窄閉鎖,超聲診斷雙泡征應(yīng)注意的問(wèn)題： 十二指腸的狹窄或閉鎖多合并羊水過(guò)多。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。rzhǐch225。n)，腹部橫切面和縱切面均呈“雙泡征,第四十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。,胎兒(tāi 233。完全閉鎖時(shí)不顯示充液的結(jié)腸(ji233。 小胃泡亦考慮食道閉鎖并食管氣管(q236。,第三十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,胎兒(tāi 233。部分梗阻還與腸缺血梗死、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊及感染有關(guān)。r)胃腸道閉鎖,發(fā)病機(jī)制： 消化道部位梗阻的發(fā)生則與胚胎期腸管再管腔化障礙有關(guān)，在胚胎的 5～10 周，上皮細(xì)胞增生繁殖，使腸腔閉塞(b236。ng)閉鎖及肛門閉鎖。,第三十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。d224。r)食道閉鎖,頸部盲袋征：超聲食管閉鎖的敏感性為３０％。d224。d224。 suǒ)聲像圖表現(xiàn) 21,反復(fù)觀察(guānch225。ngsh237。d224。r)食道閉鎖,胎兒(tāi 233。 5.超聲檢查必須注意鑒別生理性和病理性圖像，其鑒別要點(diǎn)為對(duì)食道和胃泡反復(fù)(fǎnf249。,第二十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。近端食道囊狀擴(kuò)張對(duì)診斷食道閉鎖有重要意義，出現(xiàn)此征象(zhēngxi224。,第二十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,胎兒(tāi 233。nz224。,胎兒食道(sh237。n)。r)食道閉鎖,Gross 根據(jù)閉鎖情況是否伴有氣管(q236。)： 胚胎早期食管與氣管均由原始前腸發(fā)生，二者同為一管，5 ～6 周時(shí)中胚層發(fā)育成一縱嵴將氣管食管分隔成前后兩部分。,第十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。guǎn)閉鎖和氣管食管(sh237。,第十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,第十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。 空腸回腸閉鎖，中腹部腸管擴(kuò)張，臘腸征、蜂窩征，羊水過(guò)多。,消化系統(tǒng)畸形(jīx237。 超聲連續(xù)多次動(dòng)態(tài)觀察胃泡持續(xù)明顯小或不顯示、腸管擴(kuò)張且進(jìn)行性增加時(shí),應(yīng)考慮胎兒消化道閉鎖可能(kěn233。o)閉鎖 十二指腸閉鎖 小腸閉鎖 肛門閉鎖 腸重復(fù)畸形 臍疝 、裂腹畸形 膈疝 巨結(jié)腸,第十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,常見(jiàn)先天性消化系統(tǒng)(xiāohu224。tǒng)的發(fā)生,6周生理性中腸疝,在早期早孕因胃腸道生長(zhǎng)迅速，而使體腔容納不下，一部分與卵黃囊相連的腸袢擠入臍帶。 x236。tǒng)的發(fā)生,中腸袢的兩次轉(zhuǎn)位(zhuǎn w232。tǒng)的發(fā)生,腸的旋轉(zhuǎn)(xu225。ng ch225。tǒng)的發(fā)生,中腸生長(zhǎng)速度快，生長(zhǎng)成U型與卵黃(luǎnhu225。guǎn)、胃十二指腸上段 肝膽胰、呼吸系統(tǒng),中腸,十二指腸中斷、空腸(kōngch225。),胃的原基,胚胎(pēitāi)第5周,第六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。guǎn)的發(fā)生,第五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,胚胎(pēitāi)第三周，內(nèi)胚層原始消化管,前腸,中腸,后腸,尿囊,卵黃蒂,胚胎第五周分化為前、中、后腸,第四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。 suǒ) 膈：膈疝、膈膨升 胃腸:腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸 肛門:先天性無(wú)肛 膽道：膽道閉鎖,第三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。認(rèn)識(shí) 各種消化道畸形的直接超聲表現(xiàn)及間接表現(xiàn)，對(duì)診斷胎兒消化道畸形 至關(guān)重要。tǒng)畸形,胎兒消化系統(tǒng)(xiāohu224。胎兒(tāi 233。 x236。胎兒消化系統(tǒng)畸形種類繁多，正確區(qū)分不同類型的消化道異常， 了解其發(fā)生原因,對(duì)臨床及時(shí)處理、治療、優(yōu)生優(yōu)育有重要價(jià)值。r)消化系統(tǒng)畸形,指從口腔到肛門任何部位的畸形 口腔：唇裂、腭裂 食道：食道閉鎖(b236。tǒng)的發(fā)生,胚胎(pēitāi)第3周內(nèi)胚層被轉(zhuǎn)入胚體 原始消化管，分化為前腸、中腸、后腸。zhōu)原始咽尾側(cè)的短管延長(zhǎng)，上皮單層至復(fù)層，管腔第八周閉鎖至重現(xiàn),食管(sh237。tǒng)的發(fā)生,胃的原基，前腸尾側(cè)梭形增大(zēnɡ d224。tǒng)的發(fā)生,中腸袢U型,前腸,咽、食管(sh237。 x236。ng)突、盲腸(m225。 x236。 x236。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。,第十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。d224。觀察是否充盈,有無(wú)擴(kuò)張、狹窄、離斷及閉鎖。,第十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。 十二指腸閉鎖或狹窄表現(xiàn)為上腹部“雙泡征”，羊水過(guò)多。 羊水量異常為消化道閉鎖的另一重要間接征象，消化道閉鎖部位越低,出現(xiàn)羊水過(guò)多時(shí)間越晚。ng)＜0.8cm長(zhǎng)度1.5cm 重度擴(kuò)張常腸管內(nèi)徑大于3.0cm，提示腸梗阻存在。o)閉鎖,概念：食管(sh237。 先天性食管閉鎖是新生兒期消化道一種嚴(yán)重發(fā)育畸形，發(fā)病率約30005000之一，男孩發(fā)病略高于女孩。o)閉鎖,發(fā)病機(jī)制(jīzh236。,胎兒(tāi 233。r)食道閉鎖,食道閉鎖有其特征性產(chǎn)前超聲表現(xiàn)，并隨胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期不同而逐步顯現(xiàn)(xiǎnxi224。,第二十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。食道閉鎖常導(dǎo)致胎兒胃泡無(wú)法顯示，但由于氣管食管瘺的存在(c,第二十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。n)敏感性增高。囊性回聲可隨胎兒生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸增大，且位置恒定，形態(tài)大小隨胎兒吞咽而發(fā)生變化，彩色多普勒無(wú)血流信號(hào)，并可通過(guò)此特點(diǎn)與頸胸部其他囊性結(jié)構(gòu)相鑒別。ng)。o)閉鎖,4.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限 食道閉鎖更易引起胎兒生長(zhǎng)不良，胎兒出現(xiàn)腹部平坦或凹陷征象，但需結(jié)合其他超聲征象，如小胃泡或胃泡不顯示、頸部長(zhǎng)囊狀無(wú)回聲等綜合考慮判斷，以免過(guò)度診斷。,胎兒(