20xx年醫(yī)學(xué)專題—快速血糖下降引起糖尿病急性痛性神經(jīng)病變-全文預(yù)覽
【正文】 副作用大。Medtronic Confidential治療 (zh236。n)缺陷? 亦有人提出 l線粒體 tRNA 成熟位點(diǎn) 3243的遺傳缺陷是病因?qū)W之一，但并未獲得 (hu242。? 盡管病人的胰島素自身抗體無顯著增高，只有其中一個 14歲患者的滴度顯著增高，這也提示胰島素抗原與多發(fā)性神經(jīng)病變有關(guān)。? 1型糖尿病患者的胰島素自身抗體滴度與發(fā)病年齡(ni225。15第十五 頁 ，共三十五 頁 。然而，這些細(xì)纖維神經(jīng)元通常在糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變、調(diào)節(jié)皮膚 (p237。Medtronic Confidential（三）神經(jīng) (sh233。ngzh236。Medtronic Confidential（三）神經(jīng) (sh233。? 除了血糖水平快速糾正，多發(fā)的低血糖事件可能誘發(fā)微血管改變 (gǎibi224。Medtronic Confidential（三）神經(jīng) (sh233。n)為 神經(jīng)內(nèi)膜的缺血 。? 同時觀察到了 增殖的神經(jīng)新血管 ，這些血管和在視網(wǎng)膜中發(fā)現(xiàn)的有驚人的相似，且比正常的血管更容易漏熒光素；同時也觀察到了靜脈擴(kuò)張或曲折。Medtronic Confidential（二） 神經(jīng) (sh233。? ATP酶復(fù)合物的失活 可使軸突內(nèi)鈉離子濃度增加 5倍，再加上細(xì)胞內(nèi)山梨醇的累積，可導(dǎo)致滲透壓的增高，引起急性神經(jīng)損害和神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。Medtronic Confidential(一 )代謝 (d224。 ●可能不是外周神經(jīng)起源，而是脊 (髓 )神經(jīng)節(jié)或脊神經(jīng)后柱被軀體感覺誘發(fā)電位異常增強(qiáng)影響而發(fā)生病理生理學(xué)異常增高的8第八 頁 ，共三十五 頁 。Medtronic Confidential病因?qū)W和神經(jīng) (sh233。ngzhu224。diǎn)? 可發(fā)于 1型和 2型糖尿病患者，? 前期血糖控制 (k242。)所致急性痛性神經(jīng)病變? 1933年， Caravati是第一個描述胰島素性神經(jīng)炎的人，對 糖尿病 患者進(jìn)行胰島素治療后立即出現(xiàn) (chūxi224。（ 2）當(dāng)急性痛性神經(jīng)病變合并體重 (tǐzh242。3第三 頁 ，共三十五 頁 。x236。ng)痛性神經(jīng)病變 葉小珍1第一 頁 ，共三十五 頁 。x236。Medtronic Confidential急性 (j237。tā)部位包括軀干、腹部或身體各個部位。ng)痛性神經(jīng)病變分類： （ 1）神經(jīng)病變的發(fā)生、惡化與快速血糖控制、HbA1c短期內(nèi)顯著下降顯著相關(guān)，稱之為快速血糖控制所致急性痛性神經(jīng)病變（ APDNRGC ），作為一個新的疾病單元被劃歸為醫(yī)源性的并發(fā)癥。ngzh236。Medtronic Confidential特點(diǎn) (t232。Medtronic Confidential臨床表現(xiàn)? 癥狀 (zh232。7第七 頁 ，共三十五 頁 。 ●損傷 (sǔnshāng)的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加。ng)與以下因素有關(guān)（假說）：★ 代謝異?！?神經(jīng)組織周圍的神經(jīng)內(nèi)膜的血流動力學(xué)改變（ 神經(jīng)內(nèi)膜局部缺血 ）★ 神經(jīng)變性 (低血糖致微血管神經(jīng)損害、神經(jīng)再生超興奮 )★ 對胰島素的免疫反應(yīng)★ 遺傳缺陷9第九 頁 ，共三十五 頁 。? 神經(jīng)元的 ATP酶（ Nak泵）調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)組織的大部分能量利用? ATP酶復(fù)合物不是由胰島素直接調(diào)節(jié)的，而是由高血糖和接下來的一系列代謝活動所調(diào)節(jié)的，這種系列代謝活動包括由葡萄糖轉(zhuǎn)化成山梨醇的減少和其它 ATP酶調(diào)節(jié)劑比如肌醇的累積。10第十 頁 ，共三十五 頁 。yǐng)可以看到豐富的神經(jīng)外膜營養(yǎng)血管，但是這些血管有嚴(yán)重的異常，即在所有病人中出現(xiàn)了小動脈衰減、曲折性和動靜脈分流。njīng)內(nèi)膜的血流動力學(xué)改變? 神經(jīng)外膜動靜脈分流的存在和一個好的類似視網(wǎng)膜新血管的血管網(wǎng)絡(luò)，可能導(dǎo)致了一個竊取效應(yīng) ，這表現(xiàn)
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