血管外科介入器械的選擇-全文預(yù)覽
【正文】 于胸、腹主動(dòng)脈瘤治療的覆聚酯纖維膜的 Zenith 支架移植物系統(tǒng) (圖 58A 、 B 。 目前, 以鎳鈦 合金制成的各種血管支架最為溈流行, 在國內(nèi)市場上常見的進(jìn)口支架有:①美國 Bard 公司的產(chǎn)品,如 Luminexx 血管支架、 Conformexx 頸動(dòng)脈支架和用于動(dòng)靜脈瘺及動(dòng)脈瘤的 Fluency 血管覆膜支架。 這樣可使支 架以其良好的徑向擴(kuò)張力來有效地保持管腔的通暢。相鄰部位擴(kuò)張時(shí),需要有一定的范圍來重疊,以提高 PTA 效果。 上下腔靜脈 16~24mm , 髂靜脈 l 0一 12mm , 股靜脈 8lOmm ,肝靜脈 10~12mm 。如在特殊的高度狹窄部位(如頸 動(dòng)脈和腎動(dòng)脈 需行預(yù)擴(kuò)張時(shí), 也應(yīng)選擇直徑 34mm 的球囊導(dǎo)導(dǎo)管來進(jìn)行擴(kuò)張。均為雙腔導(dǎo)管設(shè)計(jì),按球囊直徑的大小,可分為超 小球囊 (直徑 2— 5mm 、 普通球囊 (直徑 5~lOmm 和超大球囊 (直徑 ≥12mm 幾類 (圖 54 。加硬導(dǎo) 絲為需要極強(qiáng)支撐力的情況 (如 PTA 治療, 置人支架和內(nèi)支架移植物 而設(shè)計(jì), 導(dǎo)絲的直徑有 ( (,其長度有 90cm 、 180cm 和 260cm 。 目前所用導(dǎo)絲其表面一般均覆有親水膜, 以保證其在 血管腔內(nèi)的潤滑穿行。其作用在于:①導(dǎo)入作用。另有一種可用 于輔助診斷和治療的導(dǎo)引導(dǎo)管 (Guiding catheter, 為同軸內(nèi)芯設(shè)計(jì), 其壁薄而腔 大,便于其他器械在其腔內(nèi)的通過,外徑可達(dá)到 7~9F 。用于腎動(dòng)、靜脈的 RDC 型導(dǎo)管及 SimmonI 、Ⅱ、Ⅲ型導(dǎo)管。1導(dǎo)管的選擇用于周圍血管疾病介入診斷和治療的導(dǎo)管種較多, 可分為診斷用造影導(dǎo)管和治療 用導(dǎo)管。⑤美國 Boston 公司產(chǎn)品,如常用于髂、股動(dòng)脈和 TIPS 治療的不銹鋼自張式 Wallstent 支架和用于外周動(dòng)靜脈瘺和動(dòng)脈瘤修補(bǔ)的 Wallgraft 。②美國 Cordis 公司產(chǎn)品,如 Smart 自膨脹支架、 Palmaz 球擴(kuò)支架以及 Smart Control 自膨式支架等。血管外科其實(shí)就是血管解剖 +器械應(yīng)用 +藥物治療。①美國 Bard 公司的產(chǎn)品,如 Luminexx 血管支架、 Conformexx 頸動(dòng)脈支架和用 于動(dòng)靜脈瘺及動(dòng)脈瘤的 Fluency 血管覆膜支架。④美國 CooK 公司產(chǎn)品,如 Z 型不銹鋼自張式支架(主要用于腔靜脈系統(tǒng) 、支 架 Zilver 支架(主要用于腎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和用于胸、腹主動(dòng)脈瘤治療的覆聚酯 纖維膜的 Zenith 支架移植物
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