血液透析充分性指南解讀-全文預(yù)覽
【正文】 針管路（沒有鹽水和肝素）采取，以免鹽水或肝素的稀釋。但是，工作組也同意RPA“血液透析充分性的臨床指南”中提到的URR的限制性。但HEMO研究提示對一周三次透析患者，提高Kt/。尿素清除率已被公認(rèn)為小分子溶質(zhì)清除率的標(biāo)志，可以通過以下方法測定：①尿素減少比率(URR)；②尿素動力學(xué)模型（UKM）；③ Kt/V 值計算。簡而言之，該指南建議：①應(yīng)用單室可變?nèi)莘e模型來計算透析過程中的尿素分布和清除，至少每月1 次；②對于成人和兒童應(yīng)使用正規(guī)尿素模型來對1次透析過程中尿素清除進(jìn)行定量；③ Kt/V 的處方應(yīng)≥ ，以保證實際的Kt/V ≥ ；④在每次使用透析器之前應(yīng)常規(guī)測定其基礎(chǔ)的總血室容積（TCV）；⑤如果透析器的TCV小于基礎(chǔ)值的80%就應(yīng)棄之不用；⑥努力減少患者透析中的痙攣和低血壓,以保證患者的舒適性。建議的Kt/(尿素減少比率（URR）≥ 65%）。透析充分性含義：①充分透析應(yīng)該最大程度提高患者生活質(zhì)量，減少合并癥，幫助患者保持生活和工作能力；②透析充分性不僅僅是溶質(zhì)清除率超過某個數(shù)值，而且不能僅僅以溶質(zhì)清除率為標(biāo)志；③最佳透
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