20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦橋中央髓鞘溶解-全文預(yù)覽
【正文】 。頸軟，克氏征陰性。ng)正常，額紋對稱，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反應(yīng)靈敏。u)開始出現(xiàn)四肢無力，語音低沉，發(fā)音困難,第十七頁，共二十七頁。,現(xiàn)病史(b236。ngl236。u),預(yù)后與臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度、原發(fā)病及影像學(xué)結(jié)果均無關(guān) 患者如果未出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)處理，有生存的希望 大多數(shù)生存者遺留永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損害，延髓麻痹和痙攣性癱瘓最常見 有的患者經(jīng)過適當(dāng)治療后甚至(sh232。o),尚無有效的針對性治療辦法 可能有效的辦法包括： 促甲狀腺素釋放激素的使用(shǐy242。ng)應(yīng)密切監(jiān)測血鈉濃度，開始每小時(shí)監(jiān)測血鈉，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整補(bǔ)鈉速度 先較快的將鈉離子濃度糾正到125mmol/L，之后可緩慢補(bǔ)充至正常。 第一個(gè)24小時(shí)血鈉升高應(yīng)控制在812mmol/L，48小時(shí)內(nèi)血鈉升高應(yīng)控制在2025mmol/L。,第十一頁，共二十七頁。ngz224。DWI對早期脫髓鞘病變最敏感，可以顯示雙側(cè)腦橋、中腦、基底節(jié)、丘腦等部位的高信號，表觀彌散（ADC)減低。,影像學(xué)特征(t232?；坠?jié)區(qū)損壞還可導(dǎo)致精神行為異常、譫妄。,臨床表現(xiàn),第六頁，共二十七頁。,第四頁，共二十七頁。ng)機(jī)制,發(fā)病機(jī)制與顱內(nèi)滲透壓失衡相關(guān) 血鈉下降時(shí)，水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致腦水腫，當(dāng)?shù)外c血癥被快速糾正時(shí)，細(xì)胞外滲透壓迅速增高，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓差過大，導(dǎo)致腦細(xì)胞皺縮。,病因(b236。 腦橋中央髓鞘溶解(r243。滲透性髓鞘脫失綜合癥 （Osmotic Demyelination Syndrome, ODS）,第一頁，共二十七頁。),滲透性髓鞘脫失綜合癥是一種發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特殊脫髓鞘疾病。,第二頁，共二十七頁。,病因及發(fā)病(fā b
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