20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌tnm分期-全文預(yù)覽
【正文】 變化的是：制訂統(tǒng)一的IASLC肺癌(f232。n)期,手術(shù)(shǒush249。,T34 及M1（同側(cè)肺內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)）, 患者的總體手術(shù)后生存率及分組對(duì)比(du236。,原T4中之胸膜轉(zhuǎn)移（惡性胸腔積液、惡性心包積液、胸膜轉(zhuǎn)移）歸為M1,原因：該類型肺癌的預(yù)后（總體5年生存率只有2%）明顯差于T4。ikē)術(shù)后PN0R0 生存曲線及中位生存期,第十二頁，共三十九頁。ikē)術(shù)后 生存率及中位生存期,第十一頁，共三十九頁。,第九頁，共三十九頁。i 225。n)主要在三個(gè)方面：,第七頁，共三十九頁。i)區(qū)域淋巴結(jié)分布圖； 重新定義非小細(xì)胞肺癌的TNM分期。ng zhǒng li,THANK YOU,第七版肺癌(f232。,THANK YOU,第七版肺癌TNM分期(fēn qī)修訂背景,2007年 第十二屆世界(sh236。i)TNM分期修訂背景,1990年至2000年,三、第七版分期系統(tǒng)病例(b236。)僅為5319例； 地域局限：來自北美，主要來自M.D.Anderson； 病例局限：多為外科治療病例； 時(shí)間跨度久遠(yuǎn)：19751988年； 未能提供高等級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。,THANK YOU,肺癌TNM分期(fēn qī)系統(tǒng)發(fā)展歷史,1966年第一版 日內(nèi)瓦 1997年第五版 廣泛(guǎngf224。THANK YOU,肺癌(f232。)醫(yī)大一院胸外科 張林,第十三屆遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)術(shù)會(huì)議,第一頁，共三十九頁。ngl236。i 225。nzhě)：100,869例,通過篩選：81,015例,NSCLC：67,725例,SCLC：13,290例,歐洲 58% 北美 21% 亞洲 14% 澳洲 7%,歐洲 58% 北美 34% 亞洲 6% 澳洲 2%,單純手術(shù) 58% 單純放療 11% 單純化療 21% 支持治療 9% 綜合治療 1%,第四頁，共三十九頁。,第五頁，共三十九頁。 x236。i 225。i)TNM分期系統(tǒng)解讀,新分期系統(tǒng)改變(gǎibi224。n)生存,50%的病人死亡的時(shí)間,(當(dāng)截尾較早時(shí)，求不出，NR= Median Survival not reached)； 兩組的相對(duì)死亡比之比稱為風(fēng)險(xiǎn)比(HR，hazard ratio)，表示A組病人死亡的風(fēng)險(xiǎn)是B組病人的多少倍；,第七版肺癌(f232。xiǎo)：T1分為:T1a（≤2cm） T1b（﹥2cm，≤3cm）,腫瘤大?。篢2分為:T2a（ ﹥3cm, ≤5cm或合并有其它因素≤
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