20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎鏈球菌危害與防控-全文預(yù)覽
【正文】 上海報(bào)道 53%,23.4%耐藥,19.8%中度(zhōnɡ d249。,我國肺炎(f232。2007年11月11期.第1242頁1247頁,耐藥率(%),(年),第二十九頁，共五十六頁。,第二十八頁，共五十六頁。 Schrag SJ, et al. Resistant Pneumococcal Infections. WHO, 2001。n)時(shí)間延長(zhǎng) 醫(yī)療費(fèi)用增加,Adapted from Whitney CG, et al. N Engl J Med. 2000。,藥物(y224。,肺炎球菌感染面臨的治療(zh236。,抗生素耐藥的原因(yu225。,四大(s236。iy225。,怎樣治療肺炎鏈球菌(qiiy225。n)鏈球菌肺炎(f232。)，而且發(fā)病時(shí)不一定出現(xiàn)所有徵狀。在這些疾病基礎(chǔ)上，繼發(fā)肺感染，往往使臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，以致不能及早確診，延誤治療。 約有40%老年患者以食欲銳減、惡心、嘔吐、腹瀉等為早期表現(xiàn)，常誤診為“胃腸炎”、“肝炎”等。nw249。ngsh236。,第十五頁，共五十六頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。nɡ b236。)(美國CDC資料),每年(měini225。,肺炎球菌菌血癥的流行病學(xué)(linɡ xu233。)計(jì)劃免疫2000年第2期第6卷,肺炎球菌感染(gǎnrǎn)：危險(xiǎn)因素多,第十一頁，共五十六頁。nzhě)，居住在養(yǎng)老院者，慢性器官功能不全者，糖尿病、腎病綜合征和免疫缺陷患者）,第十頁，共五十六頁。,肺炎球菌疾病(j237。n)鏈球菌疾病有多嚴(yán)重,第八頁，共五十六頁。 長(zhǎng)者體弱及免疫失調(diào)，是高危人族。 幼兒缺乏肺炎鏈球菌抗體，較成年人易受感染。b249。,第五頁，共五十六頁。,肺炎球菌: 廣泛傳播,◆ 肺炎球菌是一種廣泛(guǎngf224。o)基礎(chǔ)，也是肺炎球菌血清分型的基礎(chǔ) 可分為86個(gè)血清型 ，只有少數(shù)血清型致病 成人致病菌多屬1～9及12型，以第3型毒力最強(qiáng)，兒童中則以119及23型為多,第三頁，共五十六頁。b236。ng)的危害與防控,第一頁，共五十六頁。b236。ng),肺炎球菌疾病(j237。n me)是肺炎球菌疾病？,多成雙或短鏈排列,革蘭氏染色陽性 莢膜多糖是肺炎球菌致病的主要(zhǔy224。n)鏈球菌,第四頁，共五十六頁。肺炎球菌可通過頻繁密切的接觸在人與人之間傳播。n),中耳炎,鼻竇炎,腦膜炎,關(guān)節(jié)炎/骨髓炎,腹膜炎,肺腔感染(gǎnrǎn),吸入,局部(j 小孩透過噴嚏及咳嗽飛沫互相傳染。)幼兒園學(xué)生容易患病。iy225。n)鏈球菌經(jīng)鼻腔帶菌比率,第九頁，共五十六頁。 大多數(shù)死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國家 即使在發(fā)達(dá)國家，某些人群的侵襲性肺炎球菌性疾病的死亡率也很高（尤其是老年人和慢性病患者(hu224。ng)免疫抑制性治療（如癌癥、HIV/艾滋?。?器官或骨髓移植者 有功能性或解剖性無脾癥等,摘自中國(zhōnɡ ɡu243。nɡ b236。n)病例 — 175,000 病死率 — 5%7%（老年病例中更高） 肺炎球菌： — 占36%的成人社區(qū)獲得性肺炎 — 占10%的成人醫(yī)院獲得性肺炎,第十二頁，共五十六頁。nɡ xu233。 x237。n)的病例數(shù) — 3,000～6,000例 病死率 — ～30%（老年病人達(dá)到80%） 所有細(xì)菌性腦膜炎病例中，肺炎球菌性腦膜炎占13%～19%,第十四頁，共五十六頁。 老年人患肺炎其發(fā)病率和死亡率均高于青壯年。 北京等九城市(ch233。,老年人肺炎 延誤(y225。 因首發(fā)癥狀不典型而導(dǎo)致延誤治療： 常以消化、呼吸、精神神經(jīng)方面的癥狀出現(xiàn)。 另外，老年人常伴有多種病，如慢性支氣管炎、肺心病、高血壓、冠心病、糖尿病、膽囊炎與膽石
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