20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽囊炎、膽石癥-全文預(yù)覽
【正文】 染(gǎnrǎn)、梗阻及膽囊的功能有關(guān)。較大的結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，臨床可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎、或梗阻性黃疸，稱為Mirizzi綜合征；較小的結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊管排入膽總管形成(x237。li224。,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。)為主的混合性結(jié)石(ji233。,膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石(ji233。nɡ)分為：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，其中以膽囊結(jié)石最為多見(jiàn)。i),按結(jié)石組成成分的不同分為(fēn w233。ngyīn),十分復(fù)雜，是多因素綜合作用的結(jié)果 主要與膽道感染、膽管異物(y236。)腸內(nèi)致病菌生長(zhǎng)和內(nèi)毒素生成 4刺激腸蠕動(dòng) 5中和胃酸,第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,生理(shēnglǐ),膽汁的生成和成分 正常成人肝細(xì)胞、膽管每日分泌膽汁約800~1200ml，膽汁呈中性(zhōngx236。ng)面的膽囊窩內(nèi)，長(zhǎng)8~12cm，寬3~5cm，容積約40~60ml 分底、體、頸 底部圓鈍，為盲端 體部向前上彎曲變窄形成膽囊頸，頸上部呈囊性膨大，成為Hartmann袋，常是膽囊結(jié)石滯留的部位,第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 Oddi括約肌有控制和調(diào)節(jié)膽汁及胰液排放，以及防止 十二指腸內(nèi)容物反流的作用。 肝外膽管 由肝外左右肝管及肝總管、膽囊、膽總管等組成。,解剖(jiěpōu),膽道系統(tǒng)分肝內(nèi)和肝外兩大系統(tǒng)，包括(bāoku242。膽囊炎 膽石癥,第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng),一、解剖(jiěpōu)和生理概要,三、膽囊炎,肝內(nèi)膽管(dǎnguǎn)結(jié)石,二、膽石病,膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石,肝外膽管結(jié)石,第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 1.肝內(nèi)膽道 起自肝內(nèi)毛細(xì)膽管，逐級(jí)匯合成小葉間膽管、肝段、肝葉 膽管和肝內(nèi)左右膽管。 膽總管 與主胰管在十二指腸壁內(nèi)匯合形成共同通道，并膨大形成膽胰壺腹，周圍有Oddi括約肌包繞，開口于十二指腸乳頭。,膽囊 外觀呈梨形，囊性器官 位于肝臟(gānz224。,膽囊管 由膽囊頸延伸形成，呈銳角與肝總管匯合 膽囊三角(sānjiǎo)（Calot三角(sānjiǎo)） 肝總管、膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域,第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。zh236。,膽石的成因(ch233。,膽石的分類(fēn l232。 t2
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