20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺偶發(fā)結(jié)節(jié)處理指南-全文預(yù)覽
【正文】 xīshōu)，符合良性，如局灶性感染,第三十七頁，共五十四頁。,Yankelevitz等研究57496例基線CT中發(fā)現(xiàn)2392個純磨玻璃結(jié)節(jié)，73個病灶最后確診為腺癌。,a：橫斷1mm CT，右下肺邊緣清晰的6mm磨玻璃結(jié)節(jié)；b：2年后隨訪病灶稍增大(zēnɡ d224。)（磨玻璃+部分實性）,第三十三頁，共五十四頁。,多發(fā)實性非鈣化結(jié)節(jié)（至少有一個≥6mm） 推薦約36個月隨訪，之后根據(jù)風(fēng)險因素評估可選擇在1824個月時進行第二次掃描隨訪 如出現(xiàn)一個較大或多個可疑結(jié)節(jié)，應(yīng)采用(cǎiy242。,多發(fā)實性非鈣化結(jié)節(jié)＜6m 低風(fēng)險不推薦常規(guī)隨訪；高風(fēng)險可以考慮12個月行CT隨訪 這種小結(jié)節(jié)臨床很常見，通常良性，最常見于炎癥(y225。n)毛刺，外科手術(shù)證實為浸潤性腺癌,第二十九頁，共五十四頁。,胸膜下一三角形的實性結(jié)節(jié)（箭頭(ji224。,單發(fā)實性非鈣化結(jié)節(jié)＞8mm 3個月隨訪，同時結(jié)合PETCT和或組織活檢 技術(shù)選擇(xuǎnz233。,單發(fā)實性非鈣化結(jié)節(jié)低風(fēng)險人群，6~8mm 根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)和患者意愿，在612個月隨訪 多數(shù)情況一次隨訪即可終止 如形態(tài)可疑惡性或不能斷定其是否(sh236。),第二十一頁，共五十四頁。,線狀疤痕或淋巴(l237。nɡ x236。,密度測量推薦薄層非銳化圖像（軟組織窗），小ROI(感興趣區(qū)），判斷結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化(g224。,5mm層厚CT顯示(xiǎnsh236。,隨訪肺結(jié)節(jié)的胸部CT建議(ji224。n),第八頁，共五十四頁。,2005年指南(zhǐn225。)的病理基礎(chǔ),1.肉芽腫； 2.腫瘤(zhǒngli,適用人群,適用于35歲以上成年人CT偶然發(fā)現(xiàn)(fāxi224。)處理指南解讀,第一頁，共五十四頁。 ji233。),肺結(jié)節(jié)臨床常見，應(yīng)謹慎處理 影像科醫(yī)師(yīshī)應(yīng)在肺結(jié)節(jié)診治中起到重要作用；根據(jù)結(jié)節(jié)影像特點選擇合理的治療及隨訪方案,第二頁，共五十四頁。 ji233。n)歷史回顧,2005年發(fā)布了有關(guān)實質(zhì)結(jié)節(jié)的處理指南 2013年增加(zēngjiā)了亞實性結(jié)節(jié)處理指南 2017肺偶發(fā)結(jié)節(jié)處理意見 信息更新，指南不斷完善 修改后的指南包括了多處重要的修正，提高了對結(jié)節(jié)大小常規(guī)隨訪的最小臨界值，推薦的隨訪間期以時段取代具體時間,第五頁，共五十四頁。,2013年指南(zhǐn225。,第十一頁，共五十四頁。,第十三頁，共五十四頁。,薄層更清晰(qīngxī)顯示亞實性結(jié)節(jié)的實性成分,第十六頁，共五十四頁。,良性(li225。n yǒu)脂肪和鈣化，符合錯構(gòu)瘤CT表現(xiàn)； 通常不建議繼續(xù)隨訪,第十九頁，共五十四頁。 ji233。,單發(fā)實性非鈣化結(jié)節(jié)高風(fēng)險人群＜6mm 部分需隨訪 形態(tài)可疑惡性、位于上葉、或兩項均符合者（肺癌風(fēng)險率增加至1%5% ），在12個月CT隨訪 不推薦更早期的隨訪（這樣的小結(jié)節(jié)即使為惡性，在12個
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