【正文】 題培訓(xùn)，發(fā)揮護(hù)士長在醫(yī)院感染控制中的重要作用，切實(shí)保證護(hù)理工作中的醫(yī)療安全。分批分類（醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、工人、行政后勤人員）對全體員工進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測相關(guān)知識和抗菌藥物合理應(yīng)用知識等專題講座。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)與考核，真正負(fù)責(zé)起全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)與考核工作。對已經(jīng)獲得批準(zhǔn)的制度具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價。（三）圍繞醫(yī)院中心工作，積極參與醫(yī)院建設(shè)，特別要做好培訓(xùn)與監(jiān)測、督查工作，促進(jìn)醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制工作穩(wěn)步發(fā)展。七、各科應(yīng)根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案及措施。六、醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：（1）地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑拖洗。（４）脫手套后。內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進(jìn)行。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。四、消毒、滅菌與隔離的原則醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。抗菌藥物合理應(yīng)用的管理成立由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科主任和藥劑科臨床藥學(xué)專業(yè)人員組成的抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物的應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。（2）物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測：主要由醫(yī)院檢驗(yàn)科和科室監(jiān)控護(hù)士每月完成一次對本科室采樣工作，細(xì)菌的分離和培養(yǎng)由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理科每季一次監(jiān)測，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果的監(jiān)測。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。（四）對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。（三）醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。（三）有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。（二）各部門對消毒滅菌效果監(jiān)測有原始記錄。（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。10．醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無害化處理。7．病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。（2）有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。（3）有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。（2）各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。傳染病和可疑傳染病要的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。4．對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。3．醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。3．有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。2． 各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。3． 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。2． 凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、血液透析室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求：1． 按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。2．消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識。2．有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。（七）病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。（十）醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無害化處理。（2）凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。2．加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求：（1）按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。（2）消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識。對可重復(fù)使用的器材如手術(shù)器械、換藥碗、消毒瓶、氧氣濕化瓶及管道、止