20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝癌-全文預(yù)覽
【正文】 (zōngh233。單個/多個/融合。,內(nèi)容(n232。h242。o) HBV感染者，在手術(shù)、局部治療或肝移植后，需長期服用抗病毒藥物。 禁忌癥：已有血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。,第四十一頁，共四十五頁?？蛇_(dá)治療性切除的目的。 適應(yīng)癥：腫瘤3cm者,第四十頁，共四十五頁。,二、局部治療(zh236。ng)綜合治療與隨訪。,治療決策路徑 早期肝癌： 2個病灶(b236。,常用治療方法：手術(shù)切除、肝移植、介入、射頻消融等。)、肝區(qū)痛、壓痛明顯，WBC增高，超聲像支持膿腫，診斷性肝穿刺可確診。ngb249。,診 斷,第三十四頁，共四十五頁。,診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)： 具兩種典型影像學(xué)表現(xiàn)（US、增強CT、MRI、選擇性肝動脈造影）， 一項典型影像學(xué)表現(xiàn)，病灶2cm，AFP400μg/l 肝臟活檢陽性。,有創(chuàng)性檢查。o)補充手段。,第二十八頁，共四十五頁。,CT平掃圖：邊界(biānji232。232。)型肝癌,巨塊型肝癌(ɡān 225。n)普查和初篩的首選方法。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,近年發(fā)展很快。,第二十一頁，共四十五頁。,肝癌標(biāo)記物檢測(jiǎn c232。,病理(b236。b236。 轉(zhuǎn)移灶癥狀：肺、骨、顱內(nèi)、胸腔等 伴癌綜合征：指原發(fā)性肝癌患者由于癌腫本身代謝異?；虬┙M織對機體(jītǐ)產(chǎn)生各種影響而引起的內(nèi)分泌或代謝異常的一組癥候群。ngdǎn) 多發(fā)生在晚期。突然劇痛 需考慮癌結(jié)節(jié)破裂。,起病隱匿，早期癥狀(zh232?？捎懈鼓?、腹腔、橫膈、 盆腔種植。 淋巴(l237。,病 理,第十三頁，共四十五頁。i)供血超過90%。,二、據(jù)組織學(xué)類型分類 肝細(xì)胞肝癌：最多見，約90%。,彌 漫 型,少見； 癌結(jié)節(jié)小，彌漫(m237。,結(jié) 節(jié) 型,較多見。,塊 狀 型,最多見。,病因和發(fā)病機制(jīzh236。)與飲水： ①長期大量飲酒→酒精性肝病→肝纖維化或肝硬化→肝癌 ②慢性肝炎合并長期飲酒，加速發(fā)生 ③黃曲霉毒素污染的食物、含亞硝胺食物、 缺乏微量元素、藻類毒素污染的水源等,第五頁，共四十五頁。,第三頁，共四十五頁。,病因和發(fā)病機制 一、病毒性肝炎:是我國的最主要的病因。,原發(fā)性肝癌(ɡā
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