20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人合理用藥-全文預(yù)覽
【正文】 頁，共六十八頁。,第五十七頁，共六十八頁。ngqu232。 老年人感覺神經(jīng)機(jī)能的衰退妨礙了對(duì)藥效的觀察。,第五十五頁，共六十八頁。 藥物的不良反應(yīng)對(duì)老年人尤為嚴(yán)重。,老年人用藥(y242。nc243。n) 長期治療 病人認(rèn)為藥物可引起中毒 病人相信藥物是不需要的 認(rèn)知下降 防幼兒的藥丸容器,順從(sh249。o)的目的與醫(yī)生有良好的聯(lián)系 藥物的日程表和備忘卡 藥物的薄膜包衣粒狀包裝 多室隔開的藥丸盒 順從性指導(dǎo),順從(sh249。nc243。nɡ y224。nzhě)服藥的順從性,缺乏護(hù)理和自我保健知識(shí) 對(duì)醫(yī)囑(yīzhǔ)理解不充分 記憶力及視力下降 用藥復(fù)雜,服藥的順從(sh249。o)處方的指導(dǎo)方針,讓病人將所有的藥物帶來 臨時(shí)(l237。)不僅有藥效和安全性， 還有劑量、治療方案的復(fù)雜性、給藥的數(shù)目、 價(jià)格以及病人能否順從這樣的治療 。nɡ y224。ng)舉例（藥效學(xué)的互相作用）,非特異性藥效學(xué)互相(h249。o)的藥物藥物互相作用舉例（藥效學(xué)的互相作用）,特異性受體介導(dǎo)藥互相(h249。i)轉(zhuǎn)移 抑制藥物代謝 誘導(dǎo)藥物代謝 減少腎小管活性,藥物 地高辛 多數(shù)(duōsh249。,第四十二頁，共六十八頁。,第四十一頁，共六十八頁。,藥物(y224。ngy224。b236。,第三十八頁，共六十八頁。)將隱匿 的藥物不良反應(yīng)和疾病的作用區(qū)別開來。, 藥物(y224。,隨著老化，藥物不良反應(yīng)危險(xiǎn)的增加主要 是因?yàn)槔夏耆思膊≥^重和服藥較多。 多種藥物治療反映了存在多種疾病，而且 具備藥物藥物和藥物疾病之間互相作用(zu242。,藥物(y224。,表7 衰老(shuāilǎo)對(duì)某些藥物藥動(dòng)學(xué)或藥效學(xué)的影響,藥物(y224。ngy242。ow249。 詳見表6（2）,第三十頁，共六十八頁。,對(duì)心血管系統(tǒng)(x236。)對(duì)藥物效應(yīng)的影響（1）,藥物(y224。diǎn),第二十七頁，共六十八頁。,表5 老化對(duì)藥物分布(fēnb249。ixi232。)對(duì)肝內(nèi)藥物代謝的影響（1）,老化使代謝降低 止痛劑合抗炎劑 右丙氧酚（dextropropoxyphene） 布洛芬 哌替啶 嗎啡 萘普生 精神(jīngsh233。ng)重量,功能性肝細(xì)胞數(shù),肝血流,蛋白(d224。tā),阿米洛利（amiloride） 呋塞米 氫氯噻嗪 氨苯喋啶 金剛烷胺 氯磺丙脲 西米替丁 雷尼替丁 鋰,第二十二頁，共六十八頁。ng),腎小球細(xì)胞(x236。,排泄(p225。ow249。nl237。,表2 不同年齡人體內(nèi)(tǐ n232。)（%） +35 －8 －10 －10 －17 －40 －20 －40 －50 －60 －30～－40 －40,第十六頁，共六十八頁。 （見表1）,第十五頁，共六十八頁。,分布： 老年人脂肪占體重比例增加，對(duì)脂溶性藥物 影響較大，顯示脂溶性藥物在體內(nèi)(tǐ n232。,老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。婦女比男性服藥更多，這是因 為她們平均壽命比男性長，她們使用更多的精神活 性藥和治療關(guān)節(jié)炎的藥。,第十一頁，共六十八頁。,第十頁，共六十八頁。,第九頁，共六十八頁。,因?yàn)榕c年齡相關(guān)的藥效學(xué)的變化，藥物(y224。,老年人患有許多慢性疾病，他們自然比任何 其他年歲的人使用更多的藥物。nt237。 在老齡化過程中，7580歲以上人口增長 是最快的。,第五頁，共六十八頁。,第四頁，共六十八頁。,第三頁，共六十八頁。),第二頁，共六十八頁。老年人合理(h233。i sh249。ng)的老人總數(shù)達(dá)到14億， 其中10億生活在發(fā)展中國家，并以亞洲居多，老 齡人口占世界總?cè)丝诘谋壤?050年預(yù)計(jì)將從現(xiàn) 在的10%上升到15%，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，老齡人口 的比例將會(huì)達(dá)到1/3。)的重 視，聯(lián)合國已將每年10月1日定為國際老人節(jié)，并 宣布1999年為國際老人年。估計(jì)到目前 為止,60歲以上的老年人將達(dá)到1.3億，占全 國人口的10%，進(jìn)入老年型社會(huì)。) 人口的25%。隨著人口的高 齡化，老年病必將越來越成為社會(huì)關(guān)注的 問題(w232。,第七頁，共六十八頁。,第八頁，共六十八頁。因?yàn)榕c 年齡相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)的改變，藥物在血漿和 組織的濃度往往在老年人中是增加的，需要作 劑量調(diào)整。這些反應(yīng)在發(fā)作頻率和 程度上都和年輕病人不一樣，而且耐受 較差。ng)潛在的好處是否超過潛在 的危險(xiǎn)，是指導(dǎo)治療的方針。)顯示，在》65歲人群中 有66%的人使用處方和非處方藥，只有約《
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