20xx年醫(yī)學專題—糖尿病酮癥酸中毒[1]-全文預覽
【正文】 /L不補。如補液量充足，尿量可達30~60ml/h。由于個體差異和臨床(l237。,補液速率(s249。 待血鈉降至160mmol/L，而血糖在16.7mmol/L左右時，可用 2.5%的GS。i),治療第一階段用生理鹽水。,補液,補液量： A. 按體重的10%估計DKA時的失水量(shuǐ li224。 如果酮體轉(zhuǎn)陰后，患者因某種原因不能進食，不可皮下注射胰島素。,第三階段：,酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下胰島素常規(guī)治療。ngr233。主要有2點變化： （1）將生理鹽水改為5%GS或5%GNS。 （2）如血糖未下降或下降速度過慢（5.6mmol/L），可減慢液速，或?qū)⑸睇}水加量以稀釋胰島素的濃度，減少胰島素的輸入量。 注意：胰島素劑量按小時(xiǎosh237。x249。o),胰島素劑型：一律采用短效胰島素。)細胞內(nèi)、外液容量； 補鉀； 糾正酸中毒； 消除誘因； 治療并發(fā)癥。,第五頁，共二十七頁。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未 及。2天前受涼，但無明顯不適，今日凌晨開始出現(xiàn)全身乏力，疲倦、厭食，惡 心、嘔吐，每次量一般。,病情(b236。 呼吸深快且有爛蘋果氣味。)性酸中毒與水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等一系列改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合癥。),糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是由于體內(nèi)胰島素缺乏、胰島素反調(diào)激素增加，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝(d224。ngy236。糖尿病酮癥酸中毒,護理查房(ch225。,糖尿病酮癥酸中毒,定義(d236。ngy236。ixi232。 食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障礙。,第四頁，共二十七頁。目前維持諾和銳4U TId 三餐前皮下注射，諾和靈N 4U睡前治療，血糖控制穩(wěn) 定。 查體 T36.9℃,P103次/分，R21次/分，BP140/80mmHg，呈嗜睡狀，脫水貌，全 身皮膚干燥，彈性差，呼氣未聞爛蘋果味，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率103次/分，律齊，各瓣膜聽診未聞及病理性雜音。qīng)肌酐116.0umol/L,血二氧化碳測定15.0mmol/L 腦鈉肽1143pg/ml.結(jié)合以往病史,考慮診斷I型糖尿病酮癥酸中毒明確.患此次入院有受涼史 ,考慮為呼吸道感染誘發(fā)酮癥酸中毒.入院后補充血容量.小劑量胰島素靜滴控制血糖、抗感 染、預防應急性潰瘍等治療。o)原則,治療原則： 立即補充胰島素； 立即補液，恢復(huīf249。li225。 給藥途徑：持續(xù)(ch237。,第一階段,如血糖16.6mmol/L，予生理鹽水 + 胰島素。每2小時或每瓶液末查血糖，然后依據(jù)血糖下降情況進行劑量調(diào)整
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