20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與便秘--pptppt2-全文預(yù)覽
【正文】 用藥 選用適當(dāng)?shù)耐ū闼幬铩?治療(zh236。o),第二十七頁，共五十五頁。u)的力量和促進(jìn)腸蠕動，提高排便能力。li225。o),第二十五頁，共五十五頁。要主動飲水，避免飲水不足。y249。nsh237。ngjūn)醫(yī)院糖尿病科,第二十三頁，共五十五頁。,六、治療(zh236。ngx236。ngguī) 血糖 生化和免疫檢查,糞,blood,糞,實驗室檢查(jiǎnch225。nɡ)或腹部適 病史：多久了（暫時性單純便秘、慢性頑固性便秘） 病情：有無報警癥狀(如便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等) 病因：肛門直腸指檢、特殊檢查方法分析病因 并發(fā)癥：如痔瘡，肛裂,重點(diǎn)(zh242。,第十九頁，共五十五頁。n),慢性便秘：羅馬II對慢性便秘(chronic constipation)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：具備在過去12個月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個或2個以上癥狀： (1) ＞1/4的時間有排便費(fèi)力； (2) ＞1/4的時間有糞便呈團(tuán)快或硬結(jié)； (3) ＞1/4的時間有排便不盡感； (4) ＞1/4的時間有排便時肛門阻塞(zǔs232。ngyīn)總結(jié),器質(zhì)性病變(b236。ngdiǎn)信息,第十七頁，共五十五頁。肛門指檢直腸壺腹部無糞塊；④患者常伴燒心、腹脹、腰 背酸痛、軟弱無力、頭暈、心悸等癥狀。,榮軍(r243。 以上便秘類型不僅(b249。,第十五頁，共五十五頁。li225。雖頻有便意，便次不少，即便費(fèi)力也無濟(jì)于事，難有暢通的排便。如糞便軟化后依然難以排出時，則提示為出口梗阻性便秘。如伴有腹肌收縮無力，則更加重排便難度。,臨床表現(xiàn)：排便艱難(jiānn225。同時(t243。,臨床表現(xiàn)：便意少，便次也少,此類便秘可見于慢通過型和出口梗阻型便秘。,第十一頁，共五十五頁。 2.氣機(jī)郁滯 所謂“氣內(nèi)滯而物不行”。),慢傳輸發(fā)病機(jī)制,發(fā)病機(jī)制(2),第十頁，共五十五頁。 （2）、老年人年老體衰，腹壓下降,導(dǎo)致排便無力、甚至(sh232。因而對便秘患者應(yīng)了解引起排便故障的環(huán)節(jié)、機(jī)制及有關(guān)的病因和誘因，方可能制定合理的治療方案。,發(fā)病(fā b236。ti225。)、大腸壁外突、形成袋狀結(jié)構(gòu)的大腸憩室癥，結(jié)腸阻塞、出口梗阻、腸道肌肉病變等； （直腸前突、直腸粘膜內(nèi)脫垂肌肉痙攣）,腸道外病變 內(nèi)臟神經(jīng) 盆底肌肉病變等； 醫(yī)源性等,第七頁，共五十五頁。n)心理因素,活動減少,濫用瀉藥,飲食不合理,病因 (2),第六頁，共五十五頁。),病因 (1),第五頁，共五十五頁。,第四頁，共五十五頁。)概述(2),便秘是一種很常見的臨床癥狀，便秘是指便次太少，或排便不暢、費(fèi)力、困難、糞便干結(jié)且少。而肛腸疾病的發(fā)生或加重又促使了出口梗阻性便秘的形成。)概述(1),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展近年來證明便秘可以導(dǎo)致結(jié)腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、早老性癡呆的發(fā)生，甚至可誘發(fā)急性心肌梗死、腦血管意外。老年人患病率可達(dá)2040%。),第一頁，共五十五頁。n m236。 隨著年齡的增加，其發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。n m236。 長期用力摒便，還可誘發(fā)或加重會陰下降、盆底松弛、直腸膨出、粘膜脫垂、內(nèi)痔出血、肛裂疼痛等肛腸疾病。n m236。 ②胃結(jié)腸反射減弱，直腸粘膜敏感性下降，參與排便的肌肉張力低下。),易感因素(yīn s249。)功能 衰退,精神(jīngsh233。ngyīn) (3),腸道內(nèi)病變 腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn) 、腸道腫瘤(zhǒngli),特發(fā)性；腸易激綜合癥IBS 盆底肌協(xié)調(diào)(xi233。,第八頁，共五十五頁。以上任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都可以導(dǎo)致便秘。ngxiǎn)下降。n m236。 1.燥熱內(nèi)結(jié) 這種便秘又稱為熱秘。 4.脾腎虛寒 年高久病，腎陽虛損，陽氣不運(yùn)則陰邪凝結(jié)；或素有脾陽不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權(quán)則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難，稱為冷秘。nɡ)或腹部不 適：常見于IBS（腸道易激綜合癥）便秘型,臨床表現(xiàn),第十二頁，共五十五頁。對這些患者可試用膨松劑或滲透劑，增加糞便含水量，增加軟度和體積，刺激結(jié)腸蠕動，也能增加對直腸粘膜的刺激。,第十三頁，共五十五頁。這種類型的便次不一定少，但費(fèi)時費(fèi)力。這類便秘也可試用膨松劑或滲透劑，使糞便變軟，便于排出，有時需結(jié)合灌腸治療。,臨床表現(xiàn)：排便不暢,常有肛門直腸內(nèi)阻塞感，排便不暢。這部分患者的治療(zh236。o)肛門直腸局部病變，如痔源性便秘的局部處理。)不適,常見于IBS便秘型，常排便后癥狀緩解。應(yīng)注意分析。伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有：①慢性腹痛伴便秘，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)；②患者在乙狀結(jié)腸
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