20xx年醫(yī)學專題—糖-尿-病-飲-食-療-法-全文預覽
【正文】 食定時、定量、加餐，掌握好飲食、胰島素調整和運動量三者的平衡關系。,（二）糖尿病飲食治療(zh236。,重癥1型或2型糖尿病人有效飲食(yǐnsh237。,胰島素抵抗(dǐk224。,2型糖尿病的病理(b236。),糖異生 50% 糖原(t225。 li225。,第二十七頁，共八十三頁。yā)：可能與胰島素調節(jié)的血管擴 張有關，也 可能與內皮素的表達和分泌 及血管平滑肌的舒縮狀態(tài)有關； 4）降低糖尿病患者血漿PAI1水平，從而減 少血栓形成的可能；,第二十六頁，共八十三頁。 鑒于上述原因(yu225。)血糖值由原來＜115mg/dL 下調到＜110mg/dL； 糖尿病的診斷標準由原來≥140mg/dL 下調到≥126mg/dL。,第二十三頁，共八十三頁。特別適用于有胰島素抵抗 的2型糖尿病。,3 、葡萄糖苷酶抑制劑：在小腸黏膜競爭性 地抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖 酶等，延緩葡萄糖和果糖的吸收，降低 餐后血糖。t225。DIGAMI試驗顯示AMI患者用胰島素治療可顯著降低死亡率； UKPDS試驗表明，1）如果糖化血紅蛋白＜7%總血紅蛋白，心血管事件的發(fā)生率明顯減少。,血糖(xu232。,血脂的調整(ti225。,血脂的調整(ti225。)受損，鈉水潴留）； UKPDS試驗（the United Kingdom Prospective Diabetes Study）證明：1）收縮壓降低10mmHg，心血管事件可降低12%；2）血壓144/82mmHg組與54/87mmHg組相比，糖尿病相關的各種事件危險下降24%（P=0.0046）；,第十七頁，共八十三頁。,第十六頁，共八十三頁。,減輕(jiǎnqīng)體重,方法 1 、飲食控制：包括減少熱量，改善脂 類成分，減少脂質攝入，增加纖維 素攝入，通過飲食控制達到1）降 低血糖水平； 2）改善血脂狀況； 3）降低血壓； 4）減輕體重。)綜合征所有癥狀的干預措施。ngzh236。,第十一頁，共八十三頁。,第十頁，共八十三頁。,糖尿病患者(hu224。nzhě)的心血管并發(fā)癥,糖尿病患者早期缺血性心臟病、心肌梗死、心衰、缺血性腦血管疾病和周圍血管病變的發(fā)生率是非糖尿病患者的24倍，且預后(y249。,糖尿病患者(hu224。 2 甘油三脂＞150mg/dL(1.7mmol/L)； 3 HDL＜40mg/dL(1mmol/L)； 4 血壓＞130/85mmHg； 5 空腹血糖＞110mg/dL(6.1mmol/L)；,第六頁，共八十三頁。ixi232。ixi232。,2型糖尿病的發(fā)病(fā b236。目前(m249。 x237。（一） 糖尿病患者(hu224。,糖尿病的流行病學(li),2003年全球糖尿病人已超過1.94億，到 2025年將增加近一倍，達3.33億； 我國糖尿病患病率在過去20年上升近5 倍，由1980年的0.67%增加到1996年的3.21%。,第三頁，共八十三頁。,2型糖尿病患者的血脂代謝(d224。,代謝(d224。)綜合征： 1 腰圍＞40in(102cm)（男），＞35in(88cm)（女）。)的關系,第七頁，共八十三頁。,糖尿病患者(hu224。 糖尿病是CHD的獨立危險因素，合并冠心病者常無胸痛癥狀，糖尿病合并冠心病等到有癥狀時一般都是多支血管病變，預后差； 糖尿病患者易發(fā)生腦小正中旁穿支動脈閉塞和嚴重的頸動脈粥樣硬化，來自頸動脈的栓子可引起不可逆的腦損害；,第九頁，共八十三頁。n)的發(fā)生與糖尿病的嚴重程度和病程密切相關； 空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平與糖尿病患者和亞臨床糖尿病患者的預后密切相關。 1項大規(guī)模的臨床觀察表明，肥胖、糖尿病、高血壓和高甘油三脂血癥患者CABG后的預后極差，因此有人將肥胖、糖尿病、高血壓和高甘油三脂血癥稱為“死亡四重奏”。,糖尿病心血管 并發(fā)癥的防治(f225。ixi232。)血糖下降50% 6）總膽固醇下降10% 7）LDL膽固醇減少15% 8）甘油三酯減少30% 9）HDL膽固醇增加8%,第十五頁，共八十三頁。)120次/分為宜。)高血壓,高血壓常與2型糖尿病并存（交感神經系統(tǒng)刺激，對血管緊張素的反應增加，血管擴張機制(jīzh236。)高血壓,HOT試驗（the Hypertension Optimal Treatment）證實，只有(zhǐyǒu)當舒張壓降低到＜80mmHg，心血管死亡的風險才能降低67%； HOPE試驗（the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study）表明，ACEI應作為高血壓合并糖尿病患者的首先用藥,第十八頁，共八十三頁。ng)（包括HDL↓，甘油三酯↑，小密LDL↑）； VAHIT試驗（the Veterans Affairs Highdensity Lipoprotein
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