20xx年醫(yī)學(xué)專題—米氮平抑郁癥與睡眠障礙-全文預(yù)覽
【正文】 治療劑量的米氮平對代謝酶沒有誘導(dǎo)作用 米氮平是一種合并用藥安全的藥物,第二十七頁，共五十九頁。),米氮平經(jīng)肝臟完全代謝。mi225。ng)——抗抑郁、焦慮 2. 增加5HT釋放——抗抑郁、焦慮 3. 加快5HT系統(tǒng)的瞬間點(diǎn)燃率——快速起效 4. 阻斷5HT兩個受體——減少副作用,米氮平作用(zu242。shēn)受體,a1腎上腺素受體,a2自身(z236。oxi224。 對睡眠呼吸暫停綜合癥的病人使用安眠藥應(yīng)小心。i)的治療選擇,第二十頁，共五十九頁。 對于處于情感障礙發(fā)病初期、以及在抗抑郁藥物尚未發(fā)揮作用時，出現(xiàn)(chūxi224。n)突觸后H2 受體，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用 但要注意藥物之間代謝的相互作用,抑郁相關(guān)睡眠障礙的治療(zh236。)相關(guān)睡眠障礙的治療選擇,第十八頁，共五十九頁。y242。 米氮平是5HT2 、5HT3 及H1受體強(qiáng)有力的阻滯劑。,抑郁相關(guān)睡眠障礙的治療(zh236。mi225。,抑郁相關(guān)睡眠障礙(zh224。,新型抗抑郁藥物: SSRIs較少有鎮(zhèn)靜作用 PSG證實(shí)(zh232。)其抗抑郁治療的效果 不取決于它的鎮(zhèn)靜作用。)相關(guān)睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),第十四頁，共五十九頁。nɡ ɡū)結(jié)果) 之間呈正相關(guān)。,抑郁(y236。 睡眠潛伏期延長、睡眠效率降低、覺醒次數(shù)和覺醒時間增加。 (3) 若情感障礙緩解主訴也隨之消失(xiāoshī)。ng 224。ngch225。nqīng)抑郁癥患者： 老年抑郁癥患者： 睡眠結(jié)構(gòu)的異常主要表現(xiàn)： NREM睡眠期的δ波睡眠減少和REM睡眠增加。,抑郁癥相關(guān)睡眠障礙的病理(b236。ng 224。ngy224。 雙相患者在抑郁相時, 睡眠往往較多, 而在躁狂相時則睡眠的需要減少。n)形式與療效的關(guān)系,Riqu DJ , Thase EM. Treatment of Insomnia associated with Clinical Depression. Sleep Medicine , 2004 。 抑郁癥相關(guān)睡眠障礙中的某些類型預(yù)示治療反應(yīng)差異以及復(fù)燃和復(fù)發(fā)的可能。i)可以作為精神疾病的預(yù)測因子,第六頁，共五十九頁。nzhě)睡眠數(shù)量的減少，可以作為轉(zhuǎn)向混合發(fā)作、精神病性或躁狂發(fā)作的指標(biāo)。i)精神疾病的預(yù)測因子,2. Ruth B , Sonia IA , Harvey M: Special consideration in insomnia diagnosis and management : depressed , elderly , and chronic pain populations. J Clinic Psychiatry , 2004 。ng)是抑郁的先兆。n)障礙,睡眠結(jié)構(gòu)改變： REM快動眼潛伏期縮短，做夢間隔縮短， REM快動眼時相延長(y225。)和/或維持睡眠困難或早醒。n)障礙的相關(guān)性,抑郁癥是一種常見病，早醒、睡眠感缺乏是抑郁癥的特征性癥狀。n)醫(yī)院 栗克清 20086,第一頁，共五十九頁。抑郁癥與睡眠(shu236。nm237。mi225。shu236。mi225。,紊亂的睡眠經(jīng)常(jīngch225。w233。,雙相障礙患者(hu224。ng 224。 失眠常常是首先得到改善的癥狀之一，而且主觀睡眠的改善和抑郁緩解相一致。mi225。 雙相與單相(dān xiānɡ)抑郁癥患者的睡眠障礙有所不同。,睡眠和覺醒的神經(jīng)生化調(diào)節(jié)之間存在復(fù)雜的聯(lián)系 5羥色胺是引起睡眠的重要(zh242。,抑郁癥相關(guān)睡眠障礙(zh224。 增加睡眠的潛伏期 增加了1 期和2 期睡眠 第3 和第4 期可很短或甚至消失(xiāoshī) 睡眠的各期之間變化增快。 年輕(ni225。,抑郁癥患者經(jīng)過治療后睡眠多導(dǎo)圖部分但不是全部正常(zh232。 有研究確定并發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者REM睡眠的量及強(qiáng)度與正常人的REM圖形有區(qū)別,抑郁癥相關(guān)睡眠障礙(zh224。 (2) 主訴與情感障礙有關(guān)。 NREM 睡眠第4 期時間減少。 (6) 臨床癥狀不符合其他類型睡眠障礙(如心理生理性失眠)
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