20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三節(jié)、燒傷-全文預(yù)覽
【正文】 量(j236。n)增加口服液； （3）任何公式都只能根據(jù)臨床實(shí)際情況使用，切不可生搬硬套（輸入太多→心衰，肺水腫；輸入太少→休克發(fā)生 ）。,第四十四頁，共五十八頁。)補(bǔ)液量：成人每1％燒傷面積每kg體重補(bǔ)充膠體液0．5ml和電解質(zhì)液1．5ml．另補(bǔ)充基礎(chǔ)水分2000ml。 傷后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，輸入總量不能超過10000ml。),傷后第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液需要量：成人每1％燒傷面積每kg體重需補(bǔ)充膠體(jiāo tǐ)液和電解質(zhì)液各1ml，同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)水分2000ml。 sū)公式,Evans公式 (1952年提出，是最早應(yīng)用燒傷(shāoshāng)面積和體重估計(jì)補(bǔ)液量者，以后的許多公式。,第四十頁，共五十八頁。jiān)尿量的變化能客觀的反映休克存在的嚴(yán)重程度，也是判斷復(fù)蘇效果較為敏感的指標(biāo)之一。 4 心率增快 心率的變化可 作為診斷燒傷休克的早期指標(biāo)之一。早期血壓可維持在正常范圍或略有(l252。,第三十八頁，共五十八頁。o)表現(xiàn)為低鈉、低蛋白血癥。燒傷病人的體液丟失和有效循環(huán)血量的減少是逐漸發(fā)生的，且有一定的規(guī)律性。n chu225。l249。 注射抗生素或破傷風(fēng)抗毒素。 建立靜脈輸液通道的同時(shí)抽血化驗(yàn)。,重傷員處理程序,判斷傷情，初步估計(jì)面積和深度。nx237。 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。,第三十一頁，共五十八頁。,創(chuàng)面處理(chǔlǐ) 用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過程中得到保護(hù)，防止再損傷。)有無吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。 huǒ)后的處理,首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等） 。sh237。,第二十八頁，共五十八頁。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。,（二）化學(xué)燒傷： 所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速(x249。 t242。,第二十六頁，共五十八頁。)是裸露部位。,第二十五頁，共五十八頁。 迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。,一、 “滅火(mi232。,燒傷(shāoshāng)的急救,急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)(j237。 2.深度燒傷組織是全身感染的主要來源，應(yīng)早期 切除，自、異體皮移植覆蓋。n)修復(fù)期 康復(fù)期,修復(fù)(xiūf249。,燒傷的臨床分期 ——有一定(yīd236。,吸入性損傷(sǔnshāng)臨床分度,第二十頁，共五十八頁。 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。b236。是燒傷救治中的突出難題。,第十七頁，共五十八頁。 中度(zhōnɡ d249。)等，其中尤以燒傷面積和深度最重要，是判斷燒傷嚴(yán)重程度的基本指標(biāo)。,第十五頁，共五十八頁。 皮膚的隔熱作用較大，散熱也慢。,判斷燒傷(shāoshāng)深度的注意事項(xiàng),人體不同部位，皮膚厚度不一。,深I(lǐng)I度創(chuàng)面(chuāngmi224。,I度創(chuàng)面(chuāngmi224。,第八頁，共五十八頁。)面積時(shí)的注意事項(xiàng),計(jì)算燒傷總面積時(shí)，Ⅰ度面積不計(jì)算在內(nèi)，總面積后要分別標(biāo)明淺Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷各自的面積，以便治療時(shí)參考。 雙下肢面積＝[46 －（ 12－年齡）]% 兒童頭大，下肢(xi224。,手掌法 傷者本人(běnr233。,第四頁，共五十八頁。ngd249。,傷情評(píng)估(p237。l236。燒傷(shāoshāng),第一頁，共五十八頁。,由熱力(r232。nɡ)評(píng)估,第三頁，共五十八頁。 燒傷嚴(yán)重程度(ch233。 燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)?！?第五頁，共五十八頁。,兒童燒傷面積計(jì)算 頭面頸面積＝[9+（12－年齡）]%。,估計(jì)(gūj236。 吸入性損傷(sǔnshāng)不計(jì)算面積，但在診斷中必須標(biāo)明其嚴(yán)重程度
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