20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六篇消化與吸收-全文預(yù)覽
【正文】 胃的容量從空腹時(shí)的50ml增加到1.5L,保持胃內(nèi)壓。)分泌。,巴普洛夫(lu242。 最突出的成果是發(fā)現(xiàn)進(jìn)食脂肪后，由小腸粘膜釋放一種物質(zhì)，這種物質(zhì)經(jīng)由血液循環(huán)到達(dá)胃，抑制胃的分泌(fēnm236。ng)產(chǎn)生 腸－抑胃素,抑制胃液分泌 和胃運(yùn)動(dòng),腸－抑胃素 至今未提純，可能為多種激素的總和。,（2）脂肪(zhīf225。)分泌的抑制性調(diào)節(jié),（1）鹽酸(y225。,體液調(diào)節(jié)為主。i suān)分泌增加 －,食物與小腸(xiǎoch225。酸度高，酶含量低,第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。)分泌,分泌(fēnm236。u)的化學(xué)、機(jī)械感受器,延髓和下丘腦 中樞,食物形象 氣味、聲音,視、嗅、聽(tīng) 感受器,迷走神經(jīng),胃液分泌,G 細(xì)胞,胃泌素,頭期分泌特點(diǎn)：總量的30％， 胃液量、酸度均高，胃蛋白酶含量尤為高。,第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。刺激來(lái)自頭部的感官。 根據(jù)感受食物刺激部位的先后，分為頭期，胃期，腸期三時(shí)相 促進(jìn)胃液分泌的因素 胃的局部擴(kuò)張 迷走神經(jīng)反射性興奮釋放神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿 胃腸激素：促胃液素、組織胺等 抑制胃液分泌的因素 胃腸激素：促胰液素、抑胃肽 鹽酸、脂肪、高滲溶液等腸胃反射性抑制,（二）胃液(w232。,機(jī)體不同狀態(tài)(zhu224。nxu232。)碳酸氫鹽屏障,第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。因此，由沾液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的粘液碳酸氫鹽屏障，能有效地阻擋H +的逆向彌散，保護(hù)了胃粘液免受H+的侵蝕(qīnsh237。由于H +和HCO3在分泌速率和濃度上的巨大差距，分泌的HCO3對(duì)胃內(nèi)pH顯然不會(huì)有很大影響。ng)分泌 粘液的主要成份為糖蛋白，具粘滯性和凝膠特性。,第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 胃蛋白酶原本身無(wú)活性，鹽酸和胃蛋白酶可將其激活，變?yōu)槲傅鞍酌福≒epsin）。 ④有利于鐵和鈣在小腸內(nèi)吸收。,第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ②細(xì)胞內(nèi)的HCO3通過(guò)ClHCO3逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體與Cl交換，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Cl通過(guò)分泌小管的氯通道進(jìn)入小管腔和腺泡腔，與H+形成(x237。)或藥物(胃泌素、組織胺等)刺激下鹽酸排出量 20~25 mmol/L 鹽酸排出量與壁細(xì)胞數(shù)目有關(guān) 鹽酸由壁細(xì)胞分泌 胃酸中的H+源于壁細(xì)胞內(nèi)H2O， H+在H+泵作用下逆極高濃度差(數(shù)百萬(wàn)倍) 轉(zhuǎn)運(yùn)入胃腔 H+分泌后遺留的OH則被H2CO3解離的H+緩沖，H2CO3產(chǎn)生的HCO3入血，導(dǎo)致餐后“堿潮” 在Cl泵作用下， Cl逆極高度差轉(zhuǎn)運(yùn)入胃腔,第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 主要成分及作用： 鹽酸：激活胃蛋白酶原；使蛋白質(zhì)變性；殺菌；促進(jìn)胰液，腸液和膽汁的分泌；促進(jìn)鐵，鈣的吸收 胃蛋白酶原：水解蛋白質(zhì)為 ，胨 內(nèi)因子：促進(jìn)小腸吸收維生素B12 粘液：潤(rùn)滑作用；保護(hù)胃粘膜；降低胃酸的酸度和胃蛋白酶活性；粘液屏障作用,第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 性質(zhì)：純凈的胃液是無(wú)色透明(t242。,胃的分泌(fēnm236。,從功能上通常將胃分為(fēn w233。guǎn)蠕動(dòng),第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 d242。y232。y232。y242。,食物的消化過(guò)程開(kāi)始于口腔 食物在口腔中停留的時(shí)間較短（15~20秒），只能對(duì)食物進(jìn)行初步的消化處理 口腔內(nèi)消化方式 機(jī)械性消化 咀嚼磨碎食物，吞咽推送 化學(xué)性消化 唾液淀粉(di224。,五、社會(huì)心理因素對(duì)消化功能的影響(yǐngxiǎng) 憤怒和焦慮時(shí)胃粘膜充血變紅，胃腸蠕動(dòng)加快，胃酸分泌大大增加，可以誘發(fā)和加重胃腸潰瘍引起腹痛。 腦腸肽 分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道的同類(lèi)調(diào)節(jié)性多肽。ng),胃腸激素（胃腸肽） 胃腸道粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)。,交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,第七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（intrinsic nervous system） 又稱(chēng)腸神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system），存在于胃腸壁內(nèi)，分為粘膜下神經(jīng)叢（submucosal plexus）和肌間神經(jīng)叢（myenteric plexus）兩部分，兩者合稱(chēng)壁內(nèi)神經(jīng)叢，由無(wú)數(shù)神經(jīng)元（包括(bāoku242。,第五頁(yè)，共六十六頁(yè)。它們?nèi)叩年P(guān)系是緊密聯(lián)系的。ng)，波動(dòng)大，由Ｋ+平衡電位形成，Na+、Cl、 Ca++也參與 2.慢波電位 在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的慢頻率的節(jié)律性、自發(fā)性的去極化，也稱(chēng)為基本電節(jié)律 (basic electrical)。,第二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 吸收：食物的成分或其消化后的小分子物質(zhì)透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程稱(chēng)為吸收（absorption）。),第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化,第六節(jié) 吸收,第一頁(yè)，共六十六頁(yè)。第六 消化(xiāohu224。),第三節(jié) 胃內(nèi)消化(xiāohu224。),消化：食物在消化道內(nèi)被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)為消化（digestion）。 二是化學(xué)性消化（chemical digestion）：即通過(guò)消化腺分泌的各種消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。nd242。 3.動(dòng)作電位 慢波本身雖然不能引起收縮，但動(dòng)作電位和肌細(xì)胞收縮只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，所以慢波電位是平滑肌活動(dòng)的起步電位。ng) 消化液的主要作用有： ①分解食物中的復(fù)雜成分使之便于吸收； ②為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境； ③稀釋食物，使消化道內(nèi)容物的滲透壓與血漿滲透壓接近，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收； ④所含的粘液、抗體和大量液體具有保護(hù)消化道粘膜的作用，防止物理和化學(xué)因素造成消化道損傷。,第六頁(yè)，共六十六頁(yè)。每一神 經(jīng)叢內(nèi)部以及兩種神經(jīng)叢之間都有 神經(jīng)纖維互相聯(lián)系，共同組成一個(gè) 消化道內(nèi)在的神經(jīng)系統(tǒng)
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