20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-骨關節(jié)發(fā)育畸形-全文預覽
【正文】 2。,第三十三頁，共五十頁。nli,1．椎體融合 （vertebral coalition） 又稱為阻滯椎(vertebral blocks)，是發(fā)育過程中脊椎分節(jié)不良所致，最常見于腰椎和頸椎。,第三十頁，共五十頁。側位X線片示距骨縱軸與跟骨跖面切線所成相交角30176。）。第五跖骨肥大，第一跖骨萎縮。跟骨短而寬，有內(nèi)翻及上移位，幾乎與脛骨后緣接觸。,第二十七頁，共五十頁。,【臨床與病理】 病因不明，有遺傳、神經(jīng)異常和子宮內(nèi)體位異常等學說。,(五) 馬蹄內(nèi)翻足 馬蹄內(nèi)翻足為最常見(ch225。,第二十二頁，共五十頁。~25176。正常股骨干骺端向上不應超過Hilgenreiner線，并且兩側對稱。二者形成(x237。n)可用： ①內(nèi)側關節(jié)間隙（即淚滴距）：即測量干骺端的內(nèi)側面與相鄰髖臼壁的距離，兩側相差不超過1.5mm。,第十八頁，共五十頁。以后每增加1歲，髖臼角減少1176。n)變小。髖臼的發(fā)育情況可測量髖臼角，其正常值為30176。患兒行走之后，可出現(xiàn)會陰部增寬、跛行和“鴨步” 等表現(xiàn)，患肢外展受限，兩下肢不等長。 發(fā)病原因包括機械因素與功能因素：98%的病變發(fā)生在懷孕后期，多為羊水過少和臀位使髖關節(jié)受力異常所致；功能性的是指DDP的新生兒的雌激素水平較高。為了更好體現(xiàn)(tǐxi224。,第十三頁，共五十頁。~35176。i)軟骨骨生成障礙（dyschondrosteosis）。 此種畸形常雙側發(fā)病，女性多于男性。,(三)馬德隆畸形(jīx237。常合并頸胸椎畸形。肩胛骨位置較高，較正常小。高位肩胛常有骨、軟骨或纖維組織與頸椎、上胸椎連接。 m237。正常成人肩胛骨位于第2至第8胸椎(xiōngzhuī)之間。X線平片的價值首先是排除其他病變引起的肢體局部過度增長，如腫瘤、創(chuàng)傷和感染等；其次是可為手術方案提供準確的數(shù)據(jù)。,本病病因(b236。ng)變異的范圍。,(一)先天性巨肢癥 先天性巨肢癥（macromelia）為上肢或/和下肢一側過度增長，是偏身肥大（hemihypertrophy）中的一部分。骨關節(jié)發(fā)育(fāy249。ng),第二頁，共五十頁。ngch225。,第三頁，共五十頁。 【影像學表現(xiàn)】 X線：患肢骨和軟組織均明顯增大，骨紋理表現(xiàn)正常。,(二)先天性肩胛高位癥 先天性肩胛高位癥（congenital elevation of the scapula）又稱Sprengel畸形。,【臨床與病理】 病因不明(b249。此后肩胛骨一邊發(fā)育，一邊下移，如下降不完全，即形成本病。,【影像學表現(xiàn)】 X線：肩胛骨高位癥一般為單側，也可雙側。i)骨塊。,第十頁，共五十頁。,【臨床與病理】 本病為橈骨遠端內(nèi)側骨骺發(fā)育障礙，而外側骨骺和尺骨發(fā)育正常，致使橈骨變短彎曲，下尺橈關節(jié)脫位和繼發(fā)性腕骨排列異常等。 若雙側馬德隆畸形合并肢中段短肢型
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