20xx年醫(yī)學專題—第九章造血系統(tǒng)(3課時)-全文預覽
【正文】 鐵量35％ 0.1/片 10mg/kg.d 菲普利 40mg/10ml,第四十七頁，共六十六頁。o),原則 祛除病因(b236。sh237。)檢查,鐵劑治療(zh236。) 血清鐵蛋白(SF) 500ug/dl 血清鐵(SI) 350ug/dl,第四十三頁，共六十六頁。,42,A. 有核細胞增生明顯(m237。,41,實驗室檢查(jiǎnch225。ngch225。,39,實驗室檢查(jiǎnch225。 x236。n) 血液系統(tǒng)癥狀 貧血一般表現(xiàn)：蒼白、疲乏、頭暈 髓外造血：肝脾淋巴結腫大,第三十七頁，共六十六頁。)演變過程,紅細胞生 成缺鐵期,缺鐵性 貧血(p237。o xu232。tǒng)影響,鐵,原卟啉,血紅素,珠蛋白,Hb,細胞分裂增殖(zēngzh237。xi232。ixi232。,31,鐵代謝(d224。,30,鐵代謝(d224。,29,鐵代謝(d224。) Nutritional Iron Deficiency Anemia (NIDA),第二十七頁，共六十六頁。nɡ y224。n)小結,造血特點：胚胎期、生后造血 血象特點：兩次交叉(jiāochā)、生理性貧血、Hb種類 病因分類：三大類 貧血程度及基本臨床特征 貧血診斷三部曲,第二十五頁，共六十六頁。)病、地中海貧血 再生不良性貧血— 再生障礙性貧血,貧血(p237。,24,常見貧血癥狀(zh232。d236。i)＋Ret計數(shù)＋WBC+BPC,大致原因,第二十二頁，共六十六頁。)診斷(三部曲),外周血象,病 史,體格檢查,有無貧血(p237。)步驟,二系以上(yǐsh224。tǒng)癥狀 呼吸循環(huán)系統(tǒng) HR RR 心臟擴大 充血性心衰 消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、腹脹 神經系統(tǒng)： 注意力不集中、情緒激動,貧血共同(g242。)共同臨床特征,一般表現(xiàn) 皮膚粘膜蒼白 易疲憊、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下、發(fā)育遲緩 造血(z224。i)分類,MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常見病 正常值 80－94 28－32 32－38 大細胞性 94 32 32－38 巨幼細胞性貧血 正細胞性 80－94 28－32 32－38 再生障礙性貧血 單純(dānchx236。)病因分類,2.破壞過多(溶血性) — 紅細胞外：后天(h242。ngyīn)分類,2.破壞過多(溶血性) 紅細胞內：先天性 膜缺陷：遺傳性球形紅細胞增多癥 酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸(l237。)病因分類,1. 生成不足(b249。um236。r) 輕度 120 ~145 90 ~ 110/120 3~ 4 中度 90~120 60~90 2~3 重度 60~90 30~60 1~2 極重 60 30 1,第十二頁，共六十六頁。nxu232。ng)特點,出生(chūshēng)時偏低 正常: 10~30 x 109/L,BPC變化(bi224。,血紅蛋白的種類(zhǒngl232。xi224。ng)特點,RBC和Hb的量變(li224。ng)粒,中性粒細胞和淋巴細胞比例(bǐl236。li224。ng)8~10% 成人6~8% 血細胞 WBC 兩次交叉，七歲同成人 RBC和Hb 量變＋“質”變 BPC 基本同成人,第四頁，共六十六頁。,4,正常(zh232。nɡ xu232。,2,正常小兒(xiǎo 233。造血(z224。yī)臨床醫(yī)學院兒科教研室 何岳林,第一頁，共六十六頁。,3,骨髓造血 紅骨髓 嬰幼兒期 黃骨髓 5~7y后 潛在造血功能 髓外造血 應激 感染
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