20xx年醫(yī)學專題—第5節(jié)胸部評估(2)-全文預覽
【正文】 音性質改變 心音分裂,第三十頁，共四十七頁。 通常，只能聽到SS2 ，S3可在部分青少年中聞及,S4一般(yībān)聽不到，若聽到S4則屬于病理性,F:\心音(xīnyīn).MPG,第二十八頁，共四十七頁。,（3）心音 心音產生機制 第一心音S1：二尖瓣、三尖瓣關閉（收縮期）。)等）。,第二十六頁，共四十七頁。 正常成人心率：60～100次/分。ng)聽診： 二尖瓣聽診區(qū) 肺動脈瓣聽診區(qū) 主動脈瓣聽診區(qū) 主動脈瓣第二聽診區(qū) 三尖瓣聽診區(qū),第二十四頁，共四十七頁。,心臟瓣膜(b224。,（四）聽診 1.心臟瓣膜聽診區(qū)及聽診順序 心臟各瓣膜開放與關閉時所產生的聲音傳導至體表最易聽清的部位稱瓣膜聽診區(qū)。 d.阻塞性肺氣腫：心濁音(zhu243。ng),第二十頁，共四十七頁。,燒瓶(shāop237。i)改變，坐位時呈燒瓶狀，臥位時心底部濁音界增寬：見于心包積液。 ②右心室增大：肺源性心臟病。yīn)界.MPG,F:\正常(zh232。ng)左界與右界的組成,F:\心界組成(zǔ ch233。各肋間叩得的濁音界逐一作標記，并用直尺測量其與胸骨中線間的水平距離。 w232。,第十一頁，共四十七頁。,（三）叩診 心臟叩診可確定心界。多于收縮期、前傾位或呼氣末明顯，在胸骨左緣第4肋間最易觸及，屏氣時仍存在(c)所致。心尖區(qū)抬舉性搏動為心尖區(qū)徐緩而有力的搏動，能使手指尖端抬起，搏動范圍較正常擴大，是左心室肥厚的體征。,第七頁，共四十七頁。 ②發(fā)現(xiàn)心臟病特有的震顫和心包摩擦感。,F:\心前區(qū)隆起(l243。,強度改變 搏動(b243。②胸腹部疾?。?一側胸膜粘連增厚或肺不張，向患側移位； 一側胸腔積液或氣胸，向健側移位； 嚴重肺氣腫時，向內、向下移位； 大量腹水、腹腔巨大(j249。 正常（坐位） 位置：第5肋間左鎖骨中線內側0.5～1.0cm。 （一）視診 1.心前區(qū)外形 隆起：先天性心臟病、大量心包積液等。ng)解剖,第二頁，共四十七頁。第五節(jié) 胸部(xiōnɡ b249。,心臟(xīnz224。ng)，重點是心臟聽診。,2.心尖搏動 由心臟收縮(shōu suō)時心尖向前沖擊前胸壁相應部位而形成。左下移位：左室增大。,第五頁，共四十七頁。 搏動減弱：見于肥胖者、擴張型心臟病、肺氣腫、心包積液、左側大量胸腔積液、氣胸等。,（二）觸診 ①驗證視診內容的準確性。nɡ lǒnɡ)以指腹評估心尖搏動的準確位置、強度、范圍；亦可用手掌、手掌尺側評估有無震顫及心包摩擦感，準確定位并判斷心臟搏動的時期。ng)心尖搏動的位置及有無抬舉性搏動。其產生機制是血流從狹窄處流入較寬暢部位產生湍流(tuānli,3.心包摩擦感 心包膜發(fā)生炎癥時，其表面由光滑變粗糙，
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